1.牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011；2.牡丹江医学院红旗医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：探讨分析呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床特点以及临床治疗方法。方法：选择2016年2月-2017年2月收治的70例肺部真菌感染的呼吸内科住院患者作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分成对照组和观察组，每组35例，对照组肺部真菌感染患者采用伊曲康唑治疗，观察组肺部真菌感染患者采用氟康唑进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：肺部感染真菌以白色念珠菌、热带念珠菌、伪热带念珠菌为主，患者治疗后总有效率观察组达91.49%、对照组为32.34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺部真菌感染临床表现无特异性；减少易感因素，早发现，早诊断，氟康唑治疗效果显著。及时治疗是减少呼吸内科住院患者肺部感染的有效措施。
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关键词：呼吸内科；肺部真菌感染；临床特征
Clinical analysis of pulmonary fungal infection in 70 inpatients of Respiratory Medicine Department
Abstract：Objective：To investigate the clinical characteristics and clinical treatment of pulmonary fungal infection in hospitalized patients of respiratory medicine. Methods：the February 2016 -2017 year in February 70 cases of pulmonary fungal infection in hospitalized patients as the research object，adopt the way of randomized patients were divided into control group and observation group，35 cases in each group，the control group were given Yiqu Kang treatment group. Pulmonary fungal infection were observed by fluorine treatment group lung Kang. Fungal infection，compared two groups of patients. Results：Candida albicans，Candida tropicalis and Candida tropicalis as pseudo pulmonary fungal infection in patients after treatment，the total efficiency of the observation group was 91.49% and 32.34% in the control group，there was significant difference between two groups（P < 0.05）. Conclusion：the clinical manifestations of pulmonary fungal infection are nonspecific. The predisposing factors are early detection，early diagnosis，and fluconazole treatment is effective. Timely treatment is an effective measure to reduce pulmonary infection in respiratory medicine patients.
Keyword：Respiratory Medicine；pulmonary fungal infection；clinical features
近年来，肺部真菌感染率呈逐年上升趋势。随着临床各种介入性治疗及器官移植，真菌感染的几率也随之升高，其中占所有内脏真菌感染首位的为呼吸系统真菌感染。被不同的真菌感染后，会产生各种不同的临床症状。大量研究结果提示，如果没有及时对呼吸内科肺部真菌感染患者进行及时有效的治疗，则有对患者身体健康和生命安全造成严重威胁的可能性。本研究旨在探究呼吸内科住院病患肺部真菌感染的临床特点、患病原因及具体治疗方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年2月收治的70例肺部真菌感染的呼吸内科住院患者作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分成对照组和观察组，每组35例，观察组中，男性患者20例，女性患者15例，年龄在41-69岁，平均年龄（52±3.8）岁，其中16例为肺念珠菌感染，10例为肺曲菌病，9例为其他疾病；13例为合并慢性阻塞性肺疾病，7例为艾滋病，5例为支气管哮喘，10例为重症肺炎。对照组中，男性患者18例，女性患者17例，年龄在44-72岁，平均年龄（56±2.9）岁，其中18例为肺念珠菌感染，8例为肺曲菌病，9例为其他疾病；17例为合并慢性阻塞性肺疾病，5例为艾滋病，4例为支气管哮喘，9例为重症肺炎。两组患者皆行肺功能检测、胸部x线或CT检测以及生化检验诊断。根据卫生部医政司感染监控小组制定的院内感染诊断标准来确定本次研究的感染性标准，采用API系统进行病菌检测。两组患者一般资料不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组肺部真菌感染患者采用伊曲康唑治疗，观察组肺部真菌感染患者采用氟康唑进行治疗，具体细节如下。对照组肺部真菌感染患者使用伊曲康唑治疗，餐后立即口服，一次200mg，1次/天，连续治疗2周；试验组肺部真菌感染患者采用氟康唑进行治疗，用药剂量为一次500mg，1次/天，共计治疗2周。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对两组患者的临床症状缓解时间、有效率及不良反应发生率进行分析和处理。计数资料采用x2检验；计量资料为临床症状缓解时间，采用t检验。若p<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
多数患者合并一种或两种以上基础疾病，以呼吸系统疾病为主，35.6%的患者合并慢性阻塞性肺疾病；临床表现无特异性；长期使用广谱抗生素及糖皮质激素是该病的易患因素；病原菌以白色假丝酵母菌为主，肺部感染真菌以白色念珠菌、热带念珠菌、伪热带念珠菌为主，分别占45.74%、14.89%、9.57%；患者治疗后总有效率观察组达91.49%、对照组为32.34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
对于呼吸内科患者而言，其疾病需要长期卧床休养，因过量使用抗生素，使得患者体内有益菌的生长受到抑制，进而出现肠道菌群失衡，当对同一种抗生素重复使用时，会使病菌产生抗药性，最终引发肺部真菌感染。肺部真菌感染在临床上十分常见，在真菌感染中占到49%以上。绝大部分的真菌潜藏在黏膜与皮肤部位，属于机体菌群的重要部分。对于肺部真菌感染，早期诊断比较困难，因肺部真菌感染的临床表现无特异性。占呼吸内科肺部真菌感染二分之一的白假丝酵母菌是肺部真菌感染的主要病原菌。主要通过临床表现结合影像学表现等进行临床诊断，在治疗原发病的同时，使用抗真菌药进行临床治疗.，在本组研究中，对照组肺部真菌感染患者采用伊曲康唑治疗，观察组肺部真菌感染患者采用氟康唑进行治疗，观察组治疗效果显著优于对照组，与文献报道一直。
综上所述，肺部真菌感染临床表现无特异性；减少易感因素，早发现，早诊断，氟康唑治疗效果显著。及时治疗是减少呼吸内科住院患者肺部感染的有效措施。
参考文献：
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论文作者:王莹1,甘雨,周辉华,郑宇,郭雪2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：真菌论文; 肺部论文; 患者论文; 内科论文; 氟康唑论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;