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【摘 要】2型糖尿病的治疗和康复手段一直是一大热点。了解运动疗法对2型糖尿病的作用机制，掌握适宜2型糖尿病患者的运动方式，为治疗和康复糖尿病提供了有效途径。目前运动疗法对2型糖尿病的作用机制仍然存在很大的争议。本文采用了文献资料法，通过收集查阅近年来年国内关于2型糖尿病与运动疗法的文献，并对目前存在问题进行分析，旨在为今后的研究提供更多参考，也为2型糖尿病患者的治疗和康复提供有利的根据和指导。
【关键词】糖尿病；2型糖尿病；运动疗法；胰岛素
前言
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率也逐渐增高。在我国，糖尿病患者的情况也不容乐观。糖尿病患者中有90%及以上是2型糖尿病[1]。运动干预在治疗和康复2型糖尿病中占有重要地位。规律的运动不仅能增加胰岛素的敏感性，还可以改善胰岛素抵抗。本文通过对国内文献关于运动改善2型糖尿病以及与之密切相关的文章进行分析，以期能为运动疗法改善2型糖尿病提供理论支持。
1.运动疗法对2型糖尿病的作用机制
龚云等[2]通过不同强度跑台运动对2型糖尿病老鼠进行实验研究。得出运动可以降低这些大鼠的血糖和糖化血清蛋白，他们的实验还发现，运动后Bcl-2的值会增加而Bax的值会降低。Bcl-2有抗细胞衰老的能力，Bax有促进细胞凋亡的作用[3]，常用Bcl-2/Bax的比值来表示细胞凋亡的情况[2]。他们的发现还证明了运动可以减少β细胞凋亡的数量从而控制2型糖尿病发展的过程。
上官若男等[4]采用的则是对45只4组的2型糖尿病大鼠进行为期8周的实验观察以后，通过测量不同组的空腹血糖和血清胰岛素来比较运动对于2型糖尿病大鼠糖尿病的改善。他们得出游泳运动方式能有效改善大鼠的糖代谢。
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范克可等[5]收集了07年到17年10年间关于运动疗法运用于2型糖尿病大鼠的文献，总结出在血糖水平，运动疗法可以降低血糖，增加胰岛素的敏感性同时也提出内质网也参与了对血糖的调节；在瘦素抵抗水平，运动疗法可以改善瘦素的敏感性从而改善对胰岛素的分泌抑制作用；在分子水平，运动可以通过改变膜蛋白上葡萄糖运载体的数量或者提高葡萄糖运载体的活性来提高胰岛素敏感性。
从文献中可知运动能够控制血糖，对于运动疗法改善糖尿病的机制尚不完全明确。目前，运动疗法广泛应用于对于糖尿病的治疗中，长期规律的运动能缓解糖尿病症状已经是公认的看法。
2.适宜2型糖尿病患者的运动方式
糖尿病患者应选择怎样的运动方式也应该是我们考虑的问题。在李荣娟等[6]的实验中，他们将2型老年患者分成3组，分别是对照组，有氧运动组和抗阻运动组。18周以后通过检测受试者的血糖，糖化血红蛋白，胆固醇，高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白来对比组别之间的区别。实验表明有氧运动这几项指标较另外两组下降幅度更大。该实验采取的是比较单一的对比方式，但在陆丽荣等[7]实验中，他们不光比较了单一的运动方式，还增加了一组联合抗阻-有氧运动组，实验结果表明联合运动组更能有效降低糖化血红蛋白。该研究的实验对象是糖尿病前期患者，实验结果对于糖尿病的预防有较好的意义，也为糖尿病患者最适宜的运动方式提供了参考。
姜继权等[8]做的Meta分析中也评价了以上三种运动方式对于糖尿病前期人群血糖的影响。在空腹血糖方面，三种运动方式没有差异；而在餐后2小时血糖方面，有氧运动和联合抗阻-有氧运动对餐后2小时血糖降低作用有显著作用；而在胰岛素抵抗方面，有氧运动的作用更加明显。对有比三种运动方式，有氧运动参与对于糖尿病前期人群胰岛素抵抗最有效，可能是因为有氧运动能够加速糖的代谢有关。
由此，我们可以得出有氧运动更适合于2型糖尿病人群。同时，目前缺少单纯抗阻运动在糖尿病人群中的应用研究，由此也缺乏关键证据证明单纯抗阻运动不宜使用，其作用机制也待进一步的解决。在这些文献中，少有实验是测定更为说服力的指标糖化血红蛋白。
3小结
综上，目前国内对运动疗法在2型糖尿病的应用也十分广泛，而且大量的实验也证明了运动疗法在2型糖尿病中应用的有效性。对于运动疗法的作用机制主要有提高胰岛素的敏感性和提高脂肪代谢。当然，在运动过程中，可以改善患者的心肺功能，同时能使患者心情愉悦，对2型糖尿病的治愈起到促进作用。对于2型糖尿病患者而言，适宜的运动方式也是十分重要的，首先要清楚不同运动方式的作用针对性的为患者设置科学的运动方案。考虑到2型糖尿病患者有可能存在其他并发症，在运动时还应该注意做好运动监护，防止患者在运动过程中有任何的不适。最后，还应该定期测量患者的各项指标从而及时更换运动方案。
运动疗法可以改善2型糖尿病患者的血糖调节，改善2型糖尿病患者的生活质量，可以在临床中广泛使用。
参考文献：
[1]中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南[J].中国糖尿病杂志，2014，22（8）
[2]龚云，张鑫.不同强度跑台运动对大鼠2型糖尿病及β细胞Bcl-2/Bax表达的影响[J].兰州文理学院（自然科学版），2017，31（6）：93-98
[3]朱红艳，徐济良，朱清.南瓜多糖对糖尿病大鼠胰岛Fas，Fas-L，Bcl-2及Bax表达的影响[J].中国药理学通报，2009，25（2，）：248-251
[4]上官若男，朱斌，尚画雨，苏全生.改善Ⅱ型糖尿病大鼠糖代谢运动模型的建立[J].中国实验动物学报，2017，25（3）：275-280
[5]范克可，杨秀莲，朱琳.我国近十年关于2型糖尿病大鼠运动疗法的研究进展[J].广州体育学报，2017，25（7）
[6]李荣娟，李锋.不同运动方式对2型老年男性糖尿病患者血糖，血脂等指标的影响研究[J].广州体育学院学报，2017，37（2）
[7]陆丽荣，戴霞，陈青云，等.联合抗阻-有氧运动对糖尿病前期人群代谢指标的影响[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：57-59
[8]姜继权，夏小慧，王卉，张祖花.不同运动干预方式对糖尿病前期人群血糖相关指标影响的Meta分析[J].中国应用生理学杂志，2017，33（2）：189-192
论文作者:李雨婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
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