【关键词】：子宫前壁切除术；修补术；凶险性前置胎盘并胎盘植入；应用效果
[Abstract] Objective: To investigate the effect of anterior wall hysterectomy and repair in the treatment of placenta previa with placenta implantation. Methods: from March 2018 to March 2019, 70 cases of placenta previa with placenta accreta in our hospital were selected as the research objects. According to the different treatment schemes, they were divided into two groups. The control group was treated with traditional scheme, and the observation group was treated with anterior wall hysterectomy and repair, and the implementation of the two schemes were compared. Results: the values of blood loss, blood transfusion, treatment time, hospitalization time and medical expenses in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of anterior wall hysterectomy and repair is significant in the treatment of placenta previa with placenta implantation.
[Key words]: anterior wall hysterectomy; repair; dangerous placenta previa with placenta implantation; application effect
凶险性前置胎盘并胎盘植入为危险性较高的病症，极易出现产时大出血和产后难治性出血现象，稍微处理不善，就需要对患者进行子宫切除治疗，该病症已成为了产科重要问题所在，应重点关注[1]。本文为探讨子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2018年3月-2019年3月我院70例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者为研究对象，根据治疗方案不同分为两组，每组患者例数控制在35例，其中，对照组中21-37岁的年龄范围，（27.22±0.35）岁的平均年龄，文化程度：6例大专及以上学历者、29例大专以下学历者；观察组中22-38岁的年龄范围，（27.23±0.32）岁的平均年龄，文化程度：7例大专及以上学历者、28例大专以下学历者。两组在年龄、文化程度方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于凶险性前置胎盘并胎盘植入的诊断标准[2]，本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者。
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1.2 方法
对照组用传统方案，引导患者完成各项基础检查工作，结合实际情况，为患者制定治疗方案，治疗前，为患者实施硬膜外麻醉操作，选用纵切口，尽量对患者胎盘进行躲避，将患者胎儿取出后，为患者注射强缩宫素，完成注射后，将患者胎盘进行剥离，使用“8”字缝合剥离面出血点，将子宫动脉进行结扎，为患者实施B-Lynch缝合或宫腔止血球囊填塞，危及患者生命时，实施子宫切除操作。
观察组用子宫前壁切除术及修补术，引导患者完成各项基础检查工作，结合实际情况，为患者制定治疗方案，治疗前，为患者实施硬膜外麻醉操作，选用纵切口，将患者膀胱子宫反折腹膜打开，膀胱下推，直至患者宫颈内口下方的位置为止，操作时，避开患者的胎盘，一旦操作过程中不能很好避开胎盘位置，应从患者最为薄弱位置经子宫切开，将胎儿娩出后，为患者注射强缩宫素，将子宫提拉，在患者胎盘最低的位置使用橡胶导尿管捆绑患者子宫下段，将子宫供血阻断，大块胎盘进行徒手剥离，导尿管放松，子宫下段胎盘剥离，将受到胎盘侵蚀的子宫前壁及植入较深前壁部分切除操作，将患者残留胎盘组织实施锐性分离操作，将子宫创面进行缝合，导尿管松开，未见出血点，缝合子宫，做好各项记录。
1.3 观察指标
观察两组失血量、输血量、治疗时间、住院时间、医疗费用数值情况。
1.4 统计学处理
将各项数据输入SPSS19.0中，数据平均值用（）表示，检验用t值，计数用百分比%表示，所得P值<0.05，所得数据拥有统计学比较意义。
2 结果
观察组所得失血量、输血量、治疗时间、住院时间、医疗费用数值低于对照组所得数值，统计学有意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着我国二胎政策的实施，凶险性前置胎盘并胎盘植入已成为了我国产科危害性非常高的疾病之一，该疾病在进行子宫胎盘剥离时，会造成血窦开放，进而形成大量出血；造成患者大量出血的原因为胎盘剥离不全，影响患者子宫收缩，进而形成出血；在为患者置入胎盘组织时，会造成子宫前壁下段肌层受到破坏，子宫下段收缩功能丧失，进而造成出血不止；胎盘对宫颈内口进行侵入，胎盘剥离时，宫颈管的收缩能力不足，形成出血，对患者危害性非常大，应重视[4]。
临床上，针对该疾病的治疗，传统方案虽然有着一定效果，但是整体效果不甚理想，随着我国医疗技术的提升，子宫前壁切除及修补术逐渐取代传统方案，成为了最佳的治疗方案，应用价值非常高，值得选用[5]。
综上所述，子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入应用效果显著，减少失血量和输血量，降低了医疗费用，子宫前壁切除及修补术值得在凶险性前置胎盘并胎盘植入中应用。
参考文献
[1]赵会菊.子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（09）：79-80.
[2]李冬梅，陈安儿.23例凶险性前置胎盘患者不同时机行子宫切除的效果观察[J].现代实用医学，2016，28（2）：231-233.
[3]钟柳英，钟梅，苏春宏，等.经子宫后路子宫切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的临床应用[J].实用妇产科杂志，2016，32（8）：609-612.
[4]魏亚丽，路光明.间歇性阻断腹主动脉联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入效果观察[J].河南医学研究，2018，27（7）：1317-1318.
[5]曹艳花，徐彩临，蒋俊红.子宫前壁胎盘植入部位的子宫肌层切除并成形术在凶险型前置胎盘伴植入患者中的应用[J].吉林医学，2016，37（12）：2928-2930.
论文作者:乔正艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6