（大庆油田总医院 检验科 163001）
摘要：目的 研究分析血常规临床检验精准度常常会影响到临床疾病的诊断和治疗，对比分析血常规临床检验精准度。方法 此次研究的对象是选择我院2014年5月～2015年5月就诊的200例患者的血液，利用血液分析仪对患者的血液进行检测，对影响血常规临床检验精准度的相关因素进行临床对比分析。结果 在不同采血部位采血检测发现末梢WBC、RBC、HGB的值小于静脉血，而PLT的值相反，P<0.05此差异具有统计学意义；在不同时间采血检查发现≥6h检测结果中的PLT数值明显低于立即检测和6h内检测的血小板数值，P<0.05此差异具有统计学意义。结论 在血常规的检验过程中检验人员需要对影响血常规检验精准度的相关因素认识和掌握分析，采取适当的方法积极避免，提高血常规临床检验精准度和检验质量。
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关键词：血常规；检验精准度；分析
Abstract：Objective To study and analyze the accuracy of clinical examination of blood routine，often affect the diagnosis and treatment of clinical diseases，and compare the accuracy of clinical examination of blood routine. The object of this study is the method of our hospital from May 2014 to May 2015 for treatment of 200 cases of patients with blood，the blood analyzer to detect the blood of patients，the clinical comparative analysis of routine clinical examination of the precise degree of related factors. The results of WBC，RBC and HGB in peripheral venous blood in the blood that value is less than the different blood collecting location detection，and the value of PLT in P<0.05 was statistically significant difference in the different time；the blood examination found that PLT was more than 6h in the numerical test results was significantly lower than that of platelet detection and 6h detection in numerical immediately，with statistical significance P<0.05 the difference. Conclusion in the inspection process in the routine inspection personnel needs of the factors affecting the accuracy of the blood test to know and master the analysis，adopt appropriate methods to improve clinical blood actively avoid inspection accuracy and inspection quality.
Keywords：blood routine；test accuracy；analysis
血常规检查也叫做血细胞检查，检查项目有血细胞检查、红细胞检查、血红蛋白检查、血小板检查等，检测其数量及其相关数据的计数分析[1]。血常规是临床诊断和鉴别疾病的重要依据，也是临床的基本检验程序。提高血常规临床检验的精准度可以大大提高医院的诊断效率，减少误诊漏诊现象的发生，甚至在一定程度上对医患关系方面起到了缓解作用。
1资料与方法
1.1一般资料
挑选我院2014年5月～2015年5月就诊的200例患者。统计患者的基本信息与病例。发现在患者平均分布在各个年龄段（1～80岁），男女比例为102：98。其他病例已经统计完整。做好抽血前后的护理准备。
1.2检验方法
在患者同意的前提下抽取患者的血液，利用EDTA-K3抗凝剂制作血液标本待检。在不同的时间段有目的的进行采血，观察患者采血前后的生理状况及变化。在抽血完毕后实用SYSMEX XE-2100对患者进行集中分析，并与患者病历进行对照分析。
1.3统计方法
将实验过程中的相关数据整理分析，采用SPSS20.0软件统计学处理，均数±表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
不同的采血部位对检验结果的影响不同，末梢雪白细胞、红细胞、血红蛋白的值均小于静脉血，而血小板的值确相反。
检测时间对血常规检测的结果也有影响。≥6h检测结果中的血小板数值明显低于立即检测和6h内检测的血小板数值，此差异P<0.05具有统计学意义。
3讨论
血常规的检查是目前临床诊断和鉴别疾病常见的检查项目，是临床散打检查项目之一[2]。血常规的正确检测能够为临床提供快速的准确的疾病诊断，为患者争取更好的救治医疗时间，提高了医疗水平。
3.1患者因素
由患者自身因素引起：患者年龄、性别、生活环境、精神状态、身体健康状况以及采血时间、用药情况等均可以影响结果。正常人体血液的理化性质以及细胞数量在一天之内都有波动，处于动态平衡状态；发生炎症的患者血液中的白细胞数量会有所增加；孕妇在妊娠期间白细胞数量也高于正常值；机体在剧烈运动时血液中的血红蛋白也出现显著变化。
3.2药物因素
患者在采血前服用药物常常会引起血液的理化性质和细胞数量异于平时水平，因此如果采血时不注意问题就会引起血液检测标本值出现误差，甚至使医生误诊和漏诊，增加医患的紧张关系。在采血前，应减少或停止对血液检测有影响的药物的实用。
3.3采血部位
目前，临床检验采血一般选取静脉血或者是末梢血，多用静脉血。研究发现静脉血标本更符合检验要求，因为末梢血在采样过程中常常受到外界环境因素的影响较大，如温度，运动，血量等，使得检测结果不稳定。例如在采集末梢过程中有可能会刺破小动脉使得小动脉血混合，样本中白细胞数量增多，血小板计数减少[3]，临床血常规采血还是静脉血比较可靠。
3.4血液采集时间因素
正常人在一天之中血液的梨花性质以及细胞数量都存在波动，另外在采血前患者的情绪，所处环境以及进食与否都会影响到检测结果。在临床检验过程中需要根据具体的情况恰当选择采血时间。
3.5人为因素
人为因素一般出现在采血和血液运输贮存方面。在采血过程中动作太慢会使得部分血液在针管中凝固，选择的针管太细则会刺穿红细胞从而发生溶血。
4结论
影响血常规临床检验精准度的相关因素有患者自身因素，采血部位因素、采血时间因素、抗凝剂因素以及认为因素等。医院在提高医疗人员专业素质的同时需要对相关人员的专业操作进行培训，使得更加专业化标准，加强检验质量从而提高疗效。
参考文献
[1]董莉.常见血常规检验误差原因探析[J].甘肃医药，2015，34（5）：357-358.
[2]刘雄婧.血常规检验分析前采血变笨质量的问题与应对策略[J].基层医学论坛，2015，19（18）：2511-2513.
[3]李海波.影响血常规临床检验精准度德尔相关因素分析[J].基层医学论坛，2015，19（9）：1212-1213.
论文作者:李新娜,庞玉军,李新娜通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
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