甘肃省渭源县人民医院重症医学科 748200
摘要：目的：探讨孟鲁司特钠联合舒利迭在哮喘慢阻肺重叠综合征治疗中的应用效果。方法：我院共收治了70例哮喘慢阻肺重叠综合征患者，并将其随机分为治疗组和常规组各35例，常规组接受舒利迭治疗，而治疗组在常规组的基础上再联合孟鲁司特钠治疗，对两组患者治疗前后的各项指标的结果进行比较[1]。结果：治疗前，两组患者的各项指标无明显差别，不具备统计学差异（P>0.05），具有可比性。而接受治疗后，4级呼吸困难指数的患者有所减少，0级患者明显增加，两组患者的比较存在统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的FEV1评分明显比治疗前的高，两组相比存在统计学差异（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合舒利迭在哮喘慢阻肺重叠综合征治疗中的应用效果显著，值得在临床上推荐使用。
关键词：孟鲁司特钠；哮喘慢阻肺重叠综合征；应用效果
哮喘和慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，这两种疾病能独自存在，但在临床诊疗过程中发现病程较长的哮喘患者常出现气流受限，而部分慢性阻塞性肺疾病患者给予糖皮质激素治疗可提高临床疗效，且支气管舒张试验呈阳性[2]。据研究统计，在慢阻肺患者中有哮喘-慢阻肺重叠综合征的人数超过了一半，由于这类综合征的病情变化比单一的疾病要快很多，从而导致患者的病情加重。如何合理治疗哮喘-慢阻肺综合征是目前的焦点问题。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2015年2月－2017年3月期间，我院共收治了70例哮喘慢阻肺重叠综合征患者，所有患者均满足以下标准：（1）临床诊断标准确诊为哮喘-慢阻肺重叠综合征；（2）进院前一个月内均采用了激素、白三烯受体拮抗剂、β2受体激动剂、抗胆碱能类药物治疗；（3）所有患者均签订了知情协议书。以下情况予以排除：（1）有咳嗽、喘息、咳痰等症状，且该症状有其他肺部疾病引起如肺结核、支气管扩张等；（2）肝肾功能不全；（3）对本次研究所用药物过敏者；（4）怀孕或哺乳期女性；（5）三个月内，服用其他实验性临床药物；（6）有精神病史。将患者随机分为治疗组和常规组各35例；治疗组患者年龄在51-76岁，患病时间在2.5-10.5年，平均患病时间为（6.12±1.05）年；常规组患者年龄在50-78岁，患病时间为2-10年，平均患病时长为（5.67±1.03）年。经比较两组患者的性别、年龄、患病时间等基本资料相差不大，不具备统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
让两组患者一次口服250μg舒利迭，每日两次，并对所有患者采取解痉挛和吸氧操作，在此基础上，治疗组要每天再加服10毫克的孟鲁司特钠片。在接受12周的治疗后，对两组患者的肺功能指标（包含治疗前1小时内的第1秒呼气量第一秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气峰流速（PEF））和临床控制率[3]、以及不良反应进行观察。
1.3疗效评定标准
（1）显效；无临床症状，日间症状消失，夜间入眠时不存在因哮喘而被憋醒的情况；（2）有效：基本不存在临床症状，日间和夜间有轻微症状时，无需加药则可恢复；（3）无效：临川症状和体征无任何缓解甚至病情有所加重。总的有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件系统分析数据，用`X±S表示计量资料，使用χ2表示计数资料，用t检验间比较，P<0.05表示差异明显，存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果
接受治疗后，治疗组中，有18例显效、15例有效、3例无效，91.48%为总的有效率等于，而常规组中，有14例显效、11例有效、10；例无效，71.43%总的有效率。可见常规组的总有效率远远低于治疗组的总有效率，差异明显（P<0.05）存在统计学意义。
2.2比较治疗前后两组患者的肺功能和PEF的改善情况
治疗前，比较两组患者的FEV1、FVC（用力肺活量）、PEF并没有明显差别，不存在统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的FEV1、FVC和PEF水平远比治疗前的高，差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。但治疗后两组患者的FEV1、FVC及PEF水平相差并不大，差异不存在统计学意义。详见表1。
3.讨论
目前，由于环境污染和人口老龄化，慢性气道疾病的发病率不断升高，已发人们的关注。据临床诊断表明，很多患者都患有哮喘-慢阻肺重叠综合征，简称ACOS，它的实质是气道的慢性炎症反应[4]。ACOS患者的临床症状远比单一的哮喘患者或慢阻肺患者要严重很多，给社会带来了很大的经济负担和损耗，如何有效治疗ACOS是大家都很关注的一大问题，也是医生在工作中的一道难题。
孟鲁司特钠属于新一代的强效白三稀受体拮抗剂[5]，能对气道平滑肌中的白三烯活性进行有效抑制，阻碍气道高的反应，从而使肺功能得到恢复并减轻气道炎症，降低哮喘的发作率，使激素的用量得到控制。经研究结果表明，治疗组的疗效远远比常规组的高，足以说明孟鲁司特钠联合舒利迭治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，治疗效果明显，可使患者的肺功能和免疫功能得到有效改善，非常值得推荐使用。
参考文献：
[1]曹旭.孟鲁司特钠联合舒利迭在哮喘慢阻肺重叠综合征治疗中的疗效观察[D].延安大学，2016.
[2]宿利清.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2016，335：7052-7053.
[3]李晓宁，周超，王玺.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗CVA的效果及机制研究[J].西南国防医药，2017，2706：604-606.
[4]谈晓洁.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，1302：81.
[5]田英，方天舒. 探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效[J]. 中国实用医药，2016，11（13）：169-170.
论文作者:赵海军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 哮喘论文; 综合征论文; 统计学论文; 两组论文; 疗效论文; 有效率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;