周萍 崔玉焕 张爱珍 程向红 郭停
（湖北省枣阳市第一人民医院 441200）
【摘要】目的 研究对经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者加强健康教育护理后的效果。方法 通过对我院2012年96例PCI术后患者进行更加系统和规范化的健康教育工作，分别由我科心血管科医生、护士和健康教育专职人员进行介入治疗手术康复健康讲座、发放宣传资料、播放幻灯、增设墙报及宣传栏等内容的培训活动。结果 通过系统和规范化的健康宣教、合理治疗和护理，本组96例PCI患者均康复出院、一年内没有发生冠状动脉内再堵塞、支架内再狭窄等并发症发生 。结论 加强PCI术后患者系统和规范化健康教育能有效促进患者健康恢复，减少冠状动脉内再堵塞、支架内再狭窄等并发症发生，提高了患者的生活质量，同时也得到了患者和家属的好评。
【关键词】PCI术 健康教育 措施体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0015-02
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI），是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。成功的PCI手术，不仅仅包括手术的顺利进行，术后的健康教育和心理护理,患者积极合作的康复训练以及药物辅助治疗，对病人的早日康复有着直接作用。现将术后进行更加系统和规范化的健康教育的措施及体会报告如下。
1 健康教育的重要性和必要性
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使病人自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，有效的健康指导可提高病人的生活质量，减少并发症的发生。
2 健康教育的方法
2.1制定健康教育资料，增设墙报及宣传栏，组织患者听讲座、看录像，了解相关知识；每周集中患者讲授有关PCI知识。
2.2加强对患者的健康教育。病人的文化程参差不齐，有些年龄大的病人记忆力、理解能力相对较差、反应较慢、注意力不集中，因而健康教育知识缺乏，在健康教育中应采用直观、形象的教育方法，医务人员要利用一切机会，不厌其烦地用通俗易懂的语言给病人解释教育内容，如配合一些具体形象的宣传资料、图片、录像等，使患者容易理解和接受。有一定文化的青中年人可用书面材料做补充，如一些医学保健的科普读物，可调动病人的学习兴趣，巩固健康教育效果。
2.3加强对家属的健康教育 健康教育必须有家属的参与。处于疾病困扰中的病人，既需要家属的照料，也需要得到家属精神上的支持，在家庭生活中受家庭成员的影响，家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到病人，家属对学习的反应会影响病人学习的积极性。病人出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，如家庭成员的不良饮食习惯、吸烟、喝酒等。所以在健康教育中应加强对家属的教育。
3 健康教育的内容
3.1指导患者正确用药 请不要以为感觉好就擅自停药、擅自增减药量，应继续按心血管专科医生的指导服药。外出时应随身携带药物以及急救卡片。
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3.2抗血小板治疗可以预防减少病变部位再狭窄，如阿司匹林波立维等，支架术后病人阿司匹林加波立维至少12个月，阿司匹林长期终身服用[1]。服用抗血小板药物时，应注意观察是否有血尿、黑便、难以止住的牙龈及鼻腔出血，如有这些症状，及时就诊。
3.3他汀类药物可以降血脂，对抗血管炎症，服用他汀类药物时，应注意观察是否有肌痛、恶心等症状，一旦有上述情况，请及时就诊[2]。
3.4扩张冠脉、高血压治疗，常用药物有硝酸酯类：如消心痛、鲁南欣康；钙离子阻滞剂：如合心爽；β-受体阻滞剂：如倍他乐克。硝酸酯类与β-受体阻滞剂长期服用，不随便停药、漏服，以稳定斑块，减轻心脏负荷，降低心脏耗氧量[3]。
3.5对患有糖尿病的病人，应及时治疗，使血糖控制在满意的范围。
4 指导患者培养良好的生活习惯
4.1耐心指导病人学会控制自己的情绪，避免情绪激动和精神紧张，要正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动[4]
4.2戒烟限酒，不饮浓茶和浓咖啡，向病人耐心解释吸烟不但与冠心病的发生发展密切相关，而且是介入术后支架再狭窄的危险因素。吸烟使血液中一氧化碳浓度上升，血液携氧能力下降，血小板聚集，易发生冠状动脉内病变，故您必须戒烟。大量饮酒能引起肝硬化，影响肝脏功能，使脂肪代谢紊乱，促使动脉粥样硬化。向病人反复讲清吸烟及过量饮酒对身体的危害，让他们从自我保健角度戒烟，限量饮酒。
保证充足休息和睡眠，
4.3合理安排饮食，控制体重饮食宜清淡，避免油腻饮食，控制饮食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入，增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉、鱼肉。提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量，蔬菜中含有大量的果酸，果酸有降低胆固醇的作用。告诉病人饮食结构是冠心病的重要原因之一。
4.4适当进食粗粮杂粮、薯类及瓜果，以增加食物纤维素的摄入，促进肠蠕动，预防便秘保持大便通畅。
4.5控制体重告诉病人肥胖可加重心脏负荷，肥胖与高血脂高血糖有密切关系。
5 运动指导
5.1指导病人根据自身的情况选择适合于自己的运动方式；循序渐进的进行有氧运动，避免剧烈活动、疲劳活动；活动开始时步行，过渡到慢跑、打太极拳、骑自行车等，每次运动时间逐渐延长，循序渐进。一般每次20-30分钟为宜，打太极拳适合于合并高血压的冠心病患者。最适宜的运动是散步，运动和时间逐渐增加直至微感疲倦，不提倡冬季清晨散步。如有胸闷等不适，应立即停止活动，就地休息，并舌下含化异山梨酯。及时就医。
6 指导患者定期复查
6.1讲解出院后可能出现的身体症状，若有头晕、心悸、胸闷、胸痛等不适随时就诊。向病人讲解按时复查的必要性及益处，不复查或不按时复查的危害性等。
6.2复查时间：定期到门诊复查，长期口服抗血小板药物（氯比格雷等）可能引起血细胞的下降，因此定期抽血化验是必须的；安放了支架的病人，建议在术后半年行冠状动脉造影检查，以了解手术部位是否再狭窄或有新发现的血管狭窄现象。到门诊挂给您手术医生的号复查即可。
6.3复查内容有：血常规、血生化、心电图、心脏超声、必要时住院复查冠状动脉造影。
7 电话随访
我们专业医务人员会定期电话询问患者状况，并指导患者，及时调整患者用药以及复诊内容。患者也可以随时拨打我们的咨询电话，我们的专业医务人员会随时解答病人有关心血管内科的各种问题。
总结通过加强PCI术后患者系统和规范化健康教育，有效促进了患者健康恢复，减少并发症发生，提高了患者的生活质量，同时也得到了病人和家属的好评。
参考文献
[1] 百度文库 专业知识 医药卫生 预防医学 PCI术后患者讲座.
[2] 百度文库 专业资料 医药卫生 临床医学.
[3] 朱春梅 冠状动脉造影及支架植入术病人的术前教育和出院指导 中华中西医杂志 92006-7-1 2005年10月6卷20期.
[4] 崔巧玲 刘端海 护理心理学 第四军医大学出版社 第二版 .
论文作者:周萍,崔玉焕,张爱珍,程向红,郭停
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：患者论文; 健康教育论文; 病人论文; 冠状动脉论文; 术后论文; 家属论文; 狭窄论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;