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陈 琴１ 黄益灯１ 王照亮２ 冯 羽２ 周益飞２ 郑慧珍１．浙江温州医科大学 浙江 温州 ３２５０００;２．浙江温州市人民医院 浙江 温州 ３２５０００
【摘要】 目的 观察并分析对真菌性鼻窦炎患者采用螺旋CT和多平面重建(MPR)技术的应用价值.方法 选取我院２０１２年１月－２０１４年１０月收治的真菌性鼻窦炎患者４０例作为本次的研究对象,并采用螺旋CT 和多平面重建(MPR)技术进行诊断,评价其临床应用价值.结果 真菌性鼻窦炎患者病变以单窦腔为主,主要位于单侧上颌窦,且窦腔内呈不均匀的软组织密度影,并伴随点状、斑状、条状钙化等.结论 采用螺旋CT 和多平面重建(MPR)诊断技术对真菌性鼻窦炎的临床意义重大. 【关键词】 螺旋CT; 真菌性鼻窦炎; 多平面重建术; 诊断SpiralCTandmultiplanarreconstruction(MPR)techniqueinthediagnosisoffungalsinusitis【Abstract】 objectivetoobserveandanalyzetheusingspiralCTinpatientswithfungalsinusitisandmultiplanarreconstruction(MPR)technologyapplicationvalue．SelectionmethodsfromJanuary２０１２toOctober２０１４were４０patientswithfungalsinusitisastheresearchobject,andUSESthespiralcomputedtomoＧgraphy(CT)andmultiplanarreconstruction(MPR)techniquefordiagnosisandevaluateitsclinicalvalue．Resultsoffungalsinusitisinpatientswithpathologicalchangesisgivenprioritytowithsinglesinuscavity,mainlyintheunilateralmaxillarysinus,andsinuscavitybeenunevensofttissuedensitywithwithdot,calciＧfiedp【oKrepyhywroitridcs,】strip,etc．ConclusionspiralCTandmultiplanarreconstruction(MPR)offungalsinusitisclinicaldiagnosisisofgreatsignificance． SpiralCT; Fungalsinusitis．Multiplanarrevascularization; Thediagnosis 【中图分类号】R４４３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００３１－０２
真菌性鼻窦炎是临床上较为罕见的一类鼻窦疾病,主要发病对象为中老年人,且发病率呈逐年上升趋势.本次研究回顾性分析了我院收治的４０例真菌性鼻窦炎患者的临床资料,并采用螺旋CT 和多平面重建(MPR)技术进行临床诊断,探究该诊断技术在临床上的应用价值,现将相关资料报道如下.
１ 资料与方法１．１ 基数资料选取我院２０１２年１月－２０１４年１０月收治的真菌性鼻窦炎患者４０例作为本次的研究对象,均经病理检查后被判定为真菌性鼻窦炎,所有患者中男女比例为２２∶１８,年龄最小的２０岁,最大的７２岁,平均(４８．２±５．９)岁;病程最短的３个月,最长的１６个月,平均(７．２±２．６)月;包括１８例鼻涕血,１２例鼻腔流脓涕,６例头痛,４例面部麻木、疼痛. １．２ 诊断方法选用西门子１６排CT,扫描参数为１２０kv,８０mA,层厚５mm,HP４１,分别行轴位扫描与冠状位、矢状位扫描与重建,扫描时患者取仰卧轴位,仔细观察患者窦腔、窦口、窦壁骨质、周围软组织情况等,并将重建层厚与间隔参数均设定为３mm. １．３ 观察指标观察行CT扫描与MPR重建后的病变情况、图像显示情况等. １．４ 数据分析本次研究均采用SPSS１８．０的统计软件对真菌性鼻窦炎患者的临床资料进行数据分析.
２ 结果２．１ 病变情况左侧与右侧上颌窦病变分别为１７例、１８例;共有３５例为单窦病变;上颌窦、筛窦、蝶窦均显示病变的有２例;上颌窦与蝶窦病变的有２例;筛窦与上颌窦病变的有１例. ２．２ CT、MPR重建图像显示所有病变的软组织密度增高影呈不均匀状,其CT 值为２５－６０Hu,３０例(７５．０％,３０/４０)病变出现点状、条状、斑块状的钙化影;CT值在７５－２６２Hu,１０ 例(２５．０％,１０/４０)病变未钙化,与窦壁之间均无密切的关系.
３ 讨论真菌中最为常见的为曲霉菌,比较少见的为毛霉菌,是一种条件致病菌, 当患者出现较为严重的营养不良与全身性的消耗性疾病时,通常表现为人体各项机能下降,免疫力低下等.长期服用抗生素等可诱发真菌性鼻窦炎,导致鼻窦出口处阻塞或引流不畅,出现局部缺氧,引起大量的真菌滋生,引发真菌性鼻窦炎.近几年来,真菌性鼻窦炎呈逐年上升趋势,占据慢性鼻炎的１３％－６９％. 鼻窦真菌病分为侵袭型和非侵袭型两大类[１],前者包括急性暴发型和慢性侵袭型、肉芽肿型[２];后者包括变应型真菌性鼻窦炎[３]和真菌球[４－５]２种类型,其中非侵袭型包括毛霉菌、曲霉菌、念珠菌等致病菌,主要以曲霉菌较为常见,临床表现为涕中带血,且发病较缓等.侵袭型的病情发展速度较快,病变部位可延伸至患者的眼眶、面颊、颅内等,表现为窦壁骨质破坏.而免疫力较为低下的患者多为爆发型.国外研究[６]主要以侵袭型较为多见,常引起神经系统等症状,累及患者颅内或眼眶等;而国内报道[７]主要以非侵袭型为主. 螺旋CT与MPR诊断技术对真菌性鼻窦炎的临床意义重大,具有较高的诊断价值.其中MPR作为一种图像处理技术,可以较为精确地处理矢状位、冠状位等部位的图像,利于研究人员严密观察病灶情况.CT 影像主要表现为单窦腔,主要以单侧上颌窦为主,且窦内黏膜变厚,出现不均匀状的软组织密度影,伴有不规则的斑块状、点状、条状的钙化影. 对真菌性鼻窦炎进行鉴别诊断时,应准确掌握病变的影像学特征,并与其他病变进行鉴别.其影像学表现主要分为以下几类:(１)恶性肿瘤:平均CT值为(３３±１３)Hu,病程较短,出现较为均匀的软组织肿块密度,少见钙化现象,窦腔增大,窦壁可见溶骨性骨质破坏,增强扫描时出现不均匀的明显强化.(２)慢性鼻窦炎:平均CT 值为(４９０±８５)Hu,出现多个窦腔,少见钙化现象,窦腔多位于病变附近,窦壁未出现明显的骨质破坏.(３)出血坏死型上颌窦息肉:平均CT值为(４０±９)Hu,鼻腔软组织出现片状、斑点状的高密度出血灶,钙化较为常见,呈粗大条片状,窦壁受压后变形[８－９]. 螺旋CT与MPR均能够较为清晰地显示出病变情况,可以从多角度、多方面对病变范围、解剖结构等进行分析,对真菌性鼻窦炎的诊断与鉴别具有十分重要的临床意义.
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论文作者:陈琴１ 黄益灯１ 王照亮２ 冯羽２ 周益飞２ 郑慧珍１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：鼻窦炎论文; 真菌论文; 螺旋论文; 上颌论文; 患者论文; 平面论文; 软组织论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;