刘剑英
（山西西山煤电集团公司职工总医院妇产科 山西 太原 030053）
【摘要】 目的：探究对绝经期取环妇女予以替勃龙联合卡前列甲酯栓的临床效果。方法：回顾性分析2014年3月至2014年9月于本院收治的绝经期取环妇女共47例，均予以替勃龙联合卡前列甲酯栓治疗，分析本组妇女的宫颈软化程度以及取环成功率情况。结果：本组受术者宫口扩张、宫颈松弛程度为充分软化38例（80.85%），部分软化9例（19.15%）；受术者的取环成功率为100%，其中顺利取出40例（85.11%）。结论：替勃龙联合卡前列甲酯栓有助于减轻绝经期取环妇女的痛苦，且取环成功率较高，具有临床推广价值。
【关键词】绝经期妇女；取环；替勃龙；卡前列甲酯栓
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0094-01
绝经期的妇女受到不断衰退的卵巢功能和不断下降的雌激素水平影响，其生殖器官出现萎缩、变小、宫内节育器错位等情况，进而增加妇女取环的难度，造成妇女身心痛苦[1]。由此，本研究选取47例绝经期取环妇女的临床资料，针对绝经期取环妇女采用替勃龙联合卡前列甲酯栓的效果进行分析，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年3月至2014年9月于本院收治的绝经期取环妇女共47例，年龄49～70岁，平均（55.23±3.63）岁，绝经时间约为4～30年，平均（12.23±5.63）年；经B超检查，本组妇女的子宫内膜厚度均≤4mm，且检查时可见宫内节育器。
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1.2 治疗方法
本组妇女均予以替勃龙联合卡前列甲酯栓治疗：术前连续7d，所有患者均予以2.5mg替勃龙片（批准文号：国药准字H20030595，生产单位：北京优华药业有限公司，药品特性：2.5mg）治疗；术前1小时，卡前列甲酯栓（批准文号：国药准字H10800007，生产单位：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，药品特性：0.5mg）置于阴道后穹窿，剂量为1mg。
1.3 观察指标和判定标准
观察并记录本组妇女手术前的宫颈软化程度以及取环成功率情况；其中宫颈软化程度可分为充分软化（宫口扩张采用3号海格氏扩张器可于宫颈内口自由无阻力进出）、部分软化（未开宫口、探针可自由无阻力进出宫颈内口）、软化欠佳（宫口未开且宫颈无法通过探针）三等级；取环成功率以取环情况作为判定标准，分为顺利取出、困难取出和未取出，其中困难指受术者疼痛明显、取环时间长、环变形、节育器嵌顿不易取出[2-3]。
2.结果
2.1 本组宫颈扩张情况
本组受术者宫口扩张、宫颈松弛程度充分软化为38例（80.85%），部分软化9例（19.15%）。
2.2 本组取环成功率情况
本组受术者的取环成功率为100%，其中顺利取出40例（85.11%），详见表。
本组取环成功率情况[n(%)]
组别 例数（n）顺利取出 困难取出 未取出 成功
本组 47 40（85.11） 7（14.89） 0（0） 47（100）
3.讨论
相关医学研究指出，处于绝经期的妇女于宫内放置节育器需等到绝经后取出，绝经后半年或者月经紊乱期为最佳取环时期[4]。尽管绝经后未取出节育环可能造成节育环移位等问题，诱发某些疾病，但受到个人知识差异等因素影响，仍然存在部分妇女未能在最佳时间取出节育环。为探究替勃龙联合卡前列甲酯栓在绝经期取环临床治疗中的效果，本研究针对47例妇女的临床资料进行分析。
替勃龙是目前唯一能够代替激素在机体内产生雌、雄和孕激素作用的药物，分析其原因在于，替勃龙富含7-甲基异炔诺酮，此类药物进入机体后可产生弱雌激素样、孕激素样活性、雌激素样作用3种代谢产物[5]。卡前列甲酯栓作为一种前列腺素PGF2衍生物，不仅能够激发子宫肌肉的兴奋感，而且可以有效扩张宫颈。本研究结果显示，本组受术者的宫口扩张明显且宫颈松弛显著，宫口扩张、宫颈松弛程度为充分软化38例（80.85%），部分软化9例（19.15%），未出现软化欠佳者，本研究结果表明联合用药治疗能够有效软化宫颈，促进宫颈扩张。联合用药治疗不仅可以发挥替勃龙中雌激素作用，即有效软化宫颈组织，增加子宫宫颈弹性；而且可以发挥卡前列甲醛栓有效降解胶原纤维、扩大胶原间隙的作用，即增加机体宫颈胶原蛋白分解酶的活性，促使宫颈松弛和软化。提示有效软化宫颈组织可显著降低受术者的疼痛感，故替勃龙联合卡前列甲酯栓可用于绝经期妇女取环手术治疗。本研究发现替勃龙联合卡前列甲酯栓在绝经期妇女取环手术中的效果显著，其可有效提高取环的成功率，联合用药治疗后取环成功率为100%，其中顺利取出40例（85.11%），结果表明绝经期妇女取环采用联合用药治疗具有可行性。推测上述结果的产生可能与替勃龙雌性激素样在缓解子宫萎缩症状方面具有显著效果有关。受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本研究尚未对本组绝经期取环妇女的手术疼痛程度进行分析，有待进一步临床研究予以论证。
综上所述，替勃龙联合卡前列甲酯栓在绝经期妇女取环中的应用效果令人满意，可有效软化受术者的宫颈口，减轻受术者的疼痛程度，且取环成功率较高，故具有临床推广价值。
【参考文献】
[[1] 王小梅,修文.结合雌激素片联合卡前列甲酯栓对绝经后官内节育器取出术的作用[J].福建医药杂志,2013,35(6):101-102.
[2] 张健,龙平.卡前列甲酯栓在绝经后妇女取节育器中的临床观察[J].山西医药杂志,2012,41(10):1037-1038.
[3] 呼云飞.替勃龙在绝经期妇女取出宫内节育器的观察[J].医学信息,2012,25(9):100-101.
[4] 甘雨,于春梅,王颖.替勃龙、米索前列醇和利多卡因联合应用绝经取环困难临床分析[J].中国卫生标准,2012,5(22):83-84.
[5] 魏燮坤.替勃龙在绝经后取环中的应用[J].吉林医学,2012,33(14):2970-2971.
论文作者:刘剑英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：绝经期论文; 宫颈论文; 妇女论文; 前列论文; 取环论文; 甲酯论文; 成功率论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;