（宁明县人民医院儿科 广西 崇左 532500）
【摘要】 目的：探讨研究应用糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗和单纯糖皮质激素吸入治疗对小儿哮喘的临床效果。方法：选取2015年3月到2016年12月的48例小儿哮喘患者，随机分为对照组和观察组，对照组采取单纯糖皮质激素吸入治疗，观察组采取糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合的吸入治疗，观察治疗前后患儿的肺功能变化以及不良反应的发生情况。结果：对照组患儿和观察组患儿治疗后肺功能指标明显的较治疗前高；观察组患儿疗效总有效率为95.83%明显优于对照组的83.33%，在治疗后的肺功能指标均较对照组患儿高，不良反应发生率为8.33%明显较对照组患儿的25%低，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论：糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合的吸入治疗，疗效显著，缓解症状的同时可以减少不良反应的发生，值得在临床上广泛推广。
【关键词】 小儿哮喘；糖皮质激素；长效β2受体激动剂；效果
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0166-02
哮喘属于慢性炎症，多由炎症细胞多种混合引起[1]，近年来尤以小儿哮喘为多发高发，主要是因为气道感染，当环境或者食物产生刺激，会引发过敏，从而咳嗽、喘息、胸闷等症状反复的出现，严重危害小儿健康。目前在临床运用较为广泛的治疗方法是吸入糖皮质激素（Inhaled corticosteroid，ICS），但是由于其一定的局限性影响了控制的效果，需要二线药物的辅助治疗，如缓释茶碱（Slow release theophylline，SRT）、长效 β2- 受体激动剂（Long-lasting β2 agonists，LABA）等。为研究最为有效的治疗方法，本科室特选取2015年3月到2016年12月的48例小儿哮喘患者进行糖皮质激素吸入和糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合治疗，具体的结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本科室于2015年3月到2016年12月选取48例小儿哮喘患者，随机分观察组和对照组，对照组24例，其中男9例，女15例，年龄为5～13岁，平均年龄为（7.1±3.4）岁，患者类型为轻度间歇性哮喘患儿2例，轻度持续性哮喘患儿6例，中度持续性哮喘患儿10例，重度持续性哮喘患儿6例；观察组24例，其中男13例，女11例，年龄为6～14岁，平均年龄为（7.3±4.0）岁，患者类型为轻度间歇性哮喘患儿3例，轻度持续性哮喘患儿7例，中度持续性哮喘患儿9例，重度持续性哮喘患儿5例。所有患者均符合中华医学会呼吸专业委员会制定的诊断哮喘的标准[2]，两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比性分析。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 对对照组患儿采取常规的单纯糖皮质激素吸入治疗，具体方法为：辅舒酮气雾剂（葛兰素史克有限公司，H20010387）吸入治疗，一日两次，一次每只鼻孔50ug，一个疗程为3个月。
1.2.2观察组治疗方法 对观察组患儿采取糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合的吸入治疗，具体方法为：沙美特罗气雾剂(葛兰素史克有限公司，H20020278)吸入治疗，每只鼻孔两次吸入，且一次25ug；然后辅舒酮气雾剂（葛兰素史克有限公司，H20010387）吸入治疗，一次每只鼻孔50ug。两种药物的联合治疗为一日两次，一个疗程为3个月。
患儿如果出现哮喘的症状可以给予沙丁胺醇气雾剂的吸入治疗，一次100ug。
1.3 观察指标
对治疗前后患儿的肺功能变化以及不良反应的发生情况进行观察。
1.4 疗效判定
治疗疗效的判定主要为治愈、显效、有效和无效四种，其中治愈指的是患儿体征如哮鸣音和呼气音的消失，且无临床症状如咳嗽、气喘等，肺功能恢复正常，活动不受影响；显效指的是患儿体征如哮鸣音和呼气音明显有减轻，且临床症状如咳嗽、气喘等减少，肺功能明显得到改善；有效指的是临床症状如咳嗽、气喘等有所减轻，肺功能稍有改善；无效指的是患儿体征如哮鸣音和呼气音、临床症状如咳嗽、气喘等以及肺功能没有得到改善甚至出现加重的情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.5 统计学处理
选用统计软件SPSS17.0分析数据，对于计数资料采用卡方检验，而计量资料采用t检验，当P值小于0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
疗效：观察组患儿治愈9例，显效8例，有效6例，无效1例，总有效率为95.83%；对照组患儿治愈6例，显效9例，有效5例，无效4例，总有效率为83.33%；观察组总有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，如表1所示。
3.讨论
哮喘作为慢性呼吸道疾病的一种，其主要表现为气道平滑肌痉挛，临床上针对支气管痉挛采取的治疗方法是支气管扩张剂，但是不能对哮喘的反复发作进行有效的预防控制，因此现在已经发展为抗炎治疗为主的治疗方法[3]。对于儿童，小儿哮喘已经严重危害着他们的生命安全和身心健康，当病情较急且危时，患儿极易引发呼吸困难、休克等症状，严重者甚至死亡[4]。糖皮质激素为目前最有效的抗炎治疗药物，具有极大的抗炎作用，可以减轻症状的同时达到气道分泌物减少的目的，从而缓解血管增生，恢复较快。长效β2受体激动剂可以迅速舒张气道平滑肌，痉挛解除，通气改善，肺功能得到恢复，同时与糖皮质激素联合吸入治疗时，可加快糖皮质激素的局部抗炎，达到协同增效的效果，进而减少由于糖皮质激素过多导致的不良反应的发生。
本次研究中对对照组采取单纯糖皮质激素吸入治疗，观察组采取糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合的吸入治疗，其结果为：①疗效：观察组患儿总有效率为95.83%明显优于对照组的83.33%，P＜0.05，差异有统计学意义；②肺功能：对照组患儿和观察组患儿治疗后肺功能指标明显的较治疗前高；观察组患儿在治疗后的肺功能指标均较对照组患儿高，且P＜0.05，两组差异有统计学意义；③不良反应发生情况：观察组患儿不良反应发生率为8.33%明显较对照组患儿的25%低，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结果表明观察组患儿采取的糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合的吸入治疗明显优于对照组采取的单纯糖皮质激素吸入治疗，疗效显著，肺功能改善良好，且不良反应较少。
综上所述，糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合的吸入治疗，疗效显著，缓解症状的同时可以减少不良反应的发生，值得在临床上广泛推广。
【参考文献】
[1] Lundback B，Dahl R. Assessment of asthma control and its impact on optimal treatment strategy[J].Allergy，2007，62（6）:611-619.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138.
[3]陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜，等.吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效 [J].中华医学杂志，2013，93（14）：1076-1079.
[4]罗家友，张炜，崔恩海，等.糖皮质激素全身应用与局部吸入序贯疗法对哮喘患者的疗效观察[J].海峡药学，2012，24(:9)87-88.
论文作者:农维欢
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患儿论文; 激素论文; 哮喘论文; 激动剂论文; 糖皮质论文; 受体论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;