姜涛
黑龙江省体育局运动创伤医院 黑龙江哈尔滨 150000
【摘 要】目的：研究关于阿司匹林对心血管疾病防治是否有效以及其治疗是否安全可靠。方法：从我院2013年7月到2014年7月收治的心 血管疾病患者中选取90位作为研究对象。并随机将这些人分成两组，每组45人。其中采用常规方法进行治疗的为常规组，采用阿司匹林药物治疗的为实验组。结果：实验期间常规组的发病率42.22%，而实验组的发病率远小于常规组，仅为17.87%。在治疗中实验组的患者有3人出现了轻微胃肠道反应，但停药后症状就自行消失。结论：阿司匹林可以有效的治疗心血管疾病，且其长期服用也有较高的安 全性。
【关键词】心血管疾病；阿司匹林；防治
前言：随着人们生活水平的不断提高，人们对身体健康的关注也越来越多。而如今，心血管疾病已经成为危害我国人民身体健康的一大因素，如何安全有效的治疗心血管疾病，也成为越来越多人关注的问题。本文将从我院收治的心血管疾病患者中随机选取90例，研究观察阿司匹林对心血管疾病的治疗效果，为以后的治疗提供参考。
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1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013 年7月至2014年7月收治的90例心血管疾病患者，其中女性32例，男性85例，年龄从47岁到72岁，平均62.7岁；平 均病程1.7年。其中有冠心病22例、高血压24例、高血脂13例、心绞痛17例、心肌梗死9例、心衰5例。然后将其随机的分成常规组和实验组，每组患者的年龄、疾病类型和病程基本相似。
1.2方法
常规组：采取对症治疗包括扩张血管、降压降脂、增加正性肌力、保护心肌等。实验组：在对症治疗的基础上服用阿司匹林肠溶片（临汾宝珠制药有限公司）。患者均遵循医嘱，口服药物持续一年，并接受一年的随访。其中选取的患者排除急性心血管疾病患者、胃肠道溃疡 患者、出血病史患者、相关药物禁忌症患者。最后采用统计学的方法，对结果进行统计分析。
2.结果
参与实验的两组患者，常规组的发病率为42.22%而实验组的发病率仅为17.87%，发病率具有统计差异（p<0.05）。实验组的患者中出现了3例轻微胃肠道反应加偶发恶心、呕吐，停药后症状自行消失。常规组无明显不良反应。
3.结论
3.1阿司匹林药物疗效
阿司匹林是最早被应用于抗栓治疗的抗血小板药物。作用原理是阿司匹林通过与环氧化酶 （cyclooxygenase，COX）中的COX-1活性部位多肽529位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2（TXA2）的途径，抑制PLT聚集。其中COX-1是血小板发生凝结的诱导物质，COX-1结构受到破坏后血小板的凝结过程就会缺乏诱导因子而无法实现。阿司匹林对于心血管疾病 的防治不仅局限于血小板的抗凝结作用。血小板是造成冠状动脉、血栓阻塞的主要成分且血小板还可释放诱发管状收缩的介质，从而加剧动脉的阻塞。因此阿司匹林还具有显著的防治冠状动脉阻塞的功效。阿司匹林对大多数类型的血管闭塞事件风险增高的患者均具有保护作用，包括那些患有急性心肌梗死或急性卒中、不稳定型或稳定型心绞痛、既往有心肌梗死、卒中或脑缺血或心房颤动病史的患者，也就是说，阿司匹林可以保护各种心血管事件的高危人群。另外，临床研究表明，对各种缺血性心脑血管疾病患者以及其他高危人群短期或长期使用阿司匹林治疗对预防在随后可能发生的心肌梗死、脑卒中、血管性死亡方面有明确的益处，但在最佳剂量和阿司匹林抵抗问题上仍存争议。阿司匹林对血小板还有其他抑制作用。因此它可广泛应用于心血管疾病。
3.2研究结果分析
在本组研究中患者服用阿司匹林能够明显降低血栓阻塞的再发生，从而降低死亡率，因此急性心肌梗死患者无其他原因应当长期服药。本院研究的实验组患者均连续1年服用阿司匹林，中途未出现停药退出病例。仅2例患者由于出现胃肠道不适症状，而发生短期停药（3d-7d）。同时该组患者在随访期间内的发病率仅为17.87%，远低于常规组。随访期间2次及以上发病率（4.44%），也低于常规组（13.33%）。
3.3不良反应及注意事项
由本次实验研究可知，阿司匹林在发挥抗血栓作用的同时，也可能引起上消化道不良反应、颅内外出血、肾损伤等。阿司匹林所引起的消化道不良反应常表现为恶心、烧灼感、消化不良、上腹痛等，其主要机制为阿司匹林抑制依赖于血小板环氧化酶－１（ＣＯＸ－１）的前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）的合成，而ＰＧＥ２可抑制胃黏膜分泌胃酸并促进胃黏膜生成，阿司匹林对消化道的损伤可能与其剂量有关。但是由本次实验可知，停止服用阿司匹林药物后，不良反应即可自行消失，可见，阿司匹林是一种安全高效的心血管疾病预治药物，长期服用安全性较好，值得临床推广。在研究阿司匹林对于心血管疾病的长期治疗过程中，应重视随访监测和观察消化道不适和出血等不良反应，注意有无黑便或不明原因的贫血，以早期发现不良反应，并对不良反应及时作出治疗。减少口服阿司匹林对患者的胃肠道刺激症状的方法：可以给予患者服用相对刺激性较小的肠溶阿司匹林，应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。另外，对于老年患者，在日常诊疗过程中，应尽量避免同时服用其他刺激胃肠道及加重阿司匹林不良反应的药物。除此之外，还应该值得我们注意的是，对于心血管病的低危人群或出血高风险人群，不建议应用阿司匹林；３０岁以下或８０岁以上人群须个体化评估；所有患者应用阿司匹林前，应权衡获益／出血风险比。
4.结语
综上所述，心血管疾病多发生于老年人身上，阿司匹林作为经典的抗血小板药物，可以有效的预防和治疗心血管疾病。但是，阿司匹林也有一定的副作用，会对人体的胃肠道造成一定的损伤，虽然停药后这些症状都会自动消失，但人们在选择服用阿司匹林药物治疗心血管疾病时还应该考虑到自身的身体问题，避免不必要的损伤发生。同时，医疗人员也应该加紧对心血管疾病研究、治疗的步伐。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会中华内科杂志编辑委员会.《心血管疾病一级预防中国专家共识》发布 ［J］. 当代医学，2010，49 （18）：32.
[2]中华医学心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.抗血小板治疗中国专家共识［Ｊ］.中华心血管病杂志，２０１３，４１（３）：１８３－１９３.
论文作者:姜涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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