（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏 南京 210014）
【摘要】目的：探讨嗜酸性粒细胞（EOS）、C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期与稳定期的临床意义。方法：以回顾性病例对照研究方法，分析COPD急性加重期、稳定期和健康者外周血EOS、CRP水平，并行统计学分析。结果：AECOPD患者EOS、EOS%低于稳定期患者和健康者，差异有统计学意义（P＜0.05），稳定期患者和健康者EOS、EOS%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；AECOPD患者的CRP显著高于稳定期，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：检测外周血EOS、CRP可为COPD严重程度提供重要的临床参考价值。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；嗜酸性粒细胞；C-反应蛋白
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0135-02
慢性阻塞性肺病简称慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。早在2007年，钟南山院士的一项调查研究显示，慢阻肺在40岁以上人群中患病率为8.2%[1]。慢阻肺急性加重（AECOPD）是该类患者死亡的重要因素，这无疑降低患者的生活质量，同时给社会带来巨大的经济负担。COPD位居全球死亡原因的第4位，GOLD指南指出，2012年全球有超过300万的患者死于该病，占全部死亡人数的6%，我国COPD死亡数约占全球COPD死亡数的31.1%。因此，COPD防治成为临床医生的当务之急。
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取2017年09月至2018年08月我科收治COPD患者，均符合GOLD指南诊断标准，年龄40～90周岁，排除风湿免疫病、哮喘、慢性感染、寄生虫病等引起EOS变化的疾病；排除血液病、严重的心血管疾病或肝肾疾病、免疫抑制者；否认使用免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、全身应用糖皮质激素。
1.2 研究方法
设定AECOPD患者为实验组A，共102例，男75例，女27例，年龄（78.03±9.86）周岁；经治疗症状、体征好转，接近正常生活状态为稳定期，为实验组B，共67例，男53例，女14例，年龄（77.6±8.85）周岁；选择同期体检健康者60例为对照组C，男32例，女28例，年龄（72.35±7.90）周岁。抽取受试者空腹外周静脉血送检，检测EOS、EOS%和CRP作为统计学数据，建立数据库。
1.3 统计学方法
采用SPSS19软件行统计分析，计数资料采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示，若方差齐，采用单因素方差分析；方差不齐，采用Tamhane's T2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；性别比较，男性多于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 各组间一般临床资料比较
注：*表示A组和B组，A组和C组比较得出的P值；**表示B组和C组比较得出的P值。
3.讨论
嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，多存在机体的皮肤、骨髓、支气管粘膜等组织中，参与多种免疫炎性反应。研究发现，EOS在吞噬和释放细胞因子，上皮屏障功能维持，组织重塑等方面发挥一定作用。2017版GOLD指南指出，AECOPD可能与EOS存在相关性[2]。本研究显示，AECOPD患者的EOS、EOS%均低于稳定期患者，差异有统计学意义，和先前学者们的研究结果一致，故认为，EOS与COPD病情严重程度呈负相关。
CRP是炎症细胞因子刺激肝细胞生成的一种蛋白，已广泛应用于细菌感染诊断，且水平的高低和感染程度呈正相关，故被认为是诊断感染性疾病的标志物。本研究显示AECOPD患者CRP较稳定期显著增高，这是因为AECOPD最常见的诱因是呼吸道感染，约78%患者有明确的病毒、细菌感染证据，但CRP容易受糖尿病、风湿免疫病、肿瘤等因素的影响，临床诊断特异度不高，因此，本研究在纳入研究对象时剔除了上述影响因素，其结果具更具可信度。综上所述，本研究显示EOS、CRP可为COPD严重程度提供重要的临床参考价值。
【参考文献】
[1] Nanshan Zhong,Chen Wang,Wanzhen Yao,et al.Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-Based Survey[J].Am J Respir Crit Care Med,2007,176(8):753-760.
[2] Barnes PJ.Inflammatory mechanisms in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].J Allergy Clin Immunol, 2016,138(1):16-27.
论文作者:朱宇敏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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