（珙县人民医院；四川宜宾 644500）
所谓尿失禁是指人体下肢尿道，在非正常尿液连续不断的排泄间歇性下，一种不正常无意识的被动情况，存在的不由自主的漏尿泄尿现象，并因此给人类社会活动和个人卫生造成的不便和影响。正常排尿期可分别储尿期和排尿期两个阶段，储尿期是指通过肾脏分泌尿液，人体输尿管的周期排动直至涌进膀胱进行一定时间的储存。
排尿期是当膀胱储存的尿液到达一定程度后，产生的合理排尿反应，使膀胱肌肉不断收缩，致使尿道扩张松弛，排出不定量尿液的过程。而常见的尿失禁分为以下几个种类：压力性尿失禁、急切性尿失禁、充盈性尿失禁、混合性尿失禁、和其他特殊原因造成的较重尿失禁现象。首先，压力性尿失禁是指由于生活工作环境的不同对人类产生较大的精神压力，过大的压力会使人盆骨底肌失去原有的控制力，力道减弱则尿液无法正常排出。反之，若出现与其相反的压力升高，如咳嗽、大笑、跑步、提重物行走时，膀胱压力产国尿道压力，会造成尿液不自然溢出，形成压力性尿失禁。
急迫性尿失禁是指当排尿感过于强烈，也就是尿急时，由于对膀胱造成了过分敏感的刺激，膀胱肌肉也会随之有着不正常的强烈收缩，大多患者会感到突如其来的排尿反应，致使膀胱过于跳动，产生尿液无意识溢出。充盈性尿失禁的意思是，由于膀胱肌肉的收缩控制能力减弱退步，或因一些男性常见的尿道长期闭塞不通，导致过量尿液存积在膀胱里边，患者时常会在没有排尿意识的情况下不受控制的渗漏尿液，与膀胱过度充盈有着密切的联系，严重者甚至会出现尿床、使衣物裤子完全浸湿的状况。
而混合性尿失禁，不难猜出，它的症状主要表现是以上几种尿失禁的相互结合性，一般混合性尿失禁也是几种里最为严重的一种，它具有压力性与急迫性尿失禁的同时出现症状，还有充盈性尿失禁的无法自控，因此，这种特殊混合性尿失禁成为现代中老年人的常见疾病。
至于其他分类的综合尿失禁，又能分为以下几种：功能性尿失禁、反射性尿失禁和完全性尿失禁。功能性尿失禁表现为非尿道或膀胱出现其他问题原因，而是患者自身认知能力和体力的双重减弱，因此不能自行导尿的症状。反射性尿失禁通常表现是：排尿系统的互通性中枢联系中断，导致不能主动排尿，只能利用人工方式进行一定的辅助排尿。而所谓完全性尿失禁则是指尿道扩张能力完全丧失，膀胱肌肉无法用力按压导致的持续滴尿症状。举例说明：某外科医院X先生，63周岁，2012年开始出现尿频、尿急、尿失禁现象，智能使用导尿管配合接尿保鲜袋进行维持正常排尿。据医院检查显示，该男性各项生命体征处于一般状态，多次检查尿常规和泌尿系统都无明确病变，一切正常，则属于反射性尿失禁。
总体来说，引起尿失禁的原因有很多，中枢性神经系统患疾，如：心脑血管意外、小脑萎缩、脑脊髓肿瘤、脑炎、体侧硬化等丢回影响膀胱等泌尿系统发生尿失禁后果，甚至膀胱或尿道结石、发炎、存在异物等等都会影响膀胱原有的稳定性和持续性，因此尿失禁在某种意义上来说，也是一项相对较重的危型疾病，其中具备的各项隐患，是不容我们粗心大意的。
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关于尿失禁病患的护理方面，我们将从以下几点合理有效的护理措施进行相应分析：第一，病患的日常发病心理护理。无论是哪种因素引起的尿失禁，病患在染病的同时都会因为给原本正常生活造成的不便和邋遢进入情绪低迷、压力过大的的心理状态，因此，作为护理人员，我们需要给予他们适当的鼓励和安慰，借着开导病人的过程，树立自信给予体贴的照顾和无微不至的关心。切莫因为发病时期嫌弃病人，护理人员跟病患之间要达成互相理解的的共识，主动邪乎病患积极到户外参加一些有益身心的健康活动，进一步推动病情痊愈。
第二，关于病患发病处的皮肤护理。尿失禁发病处几乎都时靠近阴部阴道和盆骨肌肉的地方，由于病情的不同和多变性对附近肌肤造成溃疡、痤疮等状况，这是因为尿液长期排出不顺畅刺激肌肤，给阴部造成一定侵蚀，加上皮肤的来回的摩擦，产生糜烂。所以我们要按时为病患更换干净的衣物和每日休息时间用的床单，尿垫并定期为他们清洁肌肤，在每次排便导尿过后及时为他们以温水擦拭相关部位，涂上防止皮肤病变的药膏。
第三，观察病患的日常状况。病患的整个恢复过程中常见的发生现象是最能体现整体恢复程度好坏的关键。护理人员需要观察病患的自主排尿状况以及阴部皮肤是否红肿膀胱是否增大，有无明显皮肤变化症状，若有相关情况的发生，建议尽早去医院进行复查。护理人员日常要嘱咐病患多休息，同时也进行适当的外出活动，借此健身健体，达到一个更加良好的精神状态。
第四，饮食方面要以清淡为主。病患在生病期间，日常饮食很重要，尽量选取优质食材，为病患做些口味清淡利于身体恢复的饮食，另外，要注重给病人补充维生素，不要过分限制病人饮水，每天饮用2000ml左右的纯净水促进病人排尿，晚餐过后不可饮水，切记不要让病人喝茶水或是刺激性饮料，例如：碳酸饮料、功能性饮料等。
第五，病患的尿液管理。病患排尿时，护理人员可采用外部引流法帮助病患排清尿液，必要时应用外部引流装置，男性患者可使用医院的阴茎套，女性患者可使用紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋，但此法不宜长时间过度使用，且为确保病人的尿液借此排光，避免患者肌肤受到尿液刺激，需定时取下接尿袋，对阴部进行一段时间的清洗，保持局部干燥，避免潮湿引起湿疹或荨麻疹。
第六，对病患进行一定的排尿训练。可通过想医生询问使用正确引导法，也可让患者站立、坐卧试做排尿动作，先慢慢收紧盆底肌肉，就是我们常见的憋尿现象，再缓慢做肌肉松弛（排尿），通过这种膀胱收缩的训练方法，每天连续十次左右，重复进行三次。为病患准备好便盆，白天每1-2小时进行一次使用，夜晚每4小时进行一次使用，此外，在使用便盆期间，要逐渐延长便盆和导尿的使用间隔另导其自主排尿。
鉴于以上护理方法，我们在护理病患的期间，也要懂得一些注意事项。病患在运动前最好排空膀胱里的尿液，这是为了避免病患在外出时因尿急造成的压力性尿失禁，完饭后一小时不适合病患外出运动，恐病患因运动缺水造成短暂性休克。对病患进行自主排尿训练时，建议寻找自然、轻松、干净、透气的环境下进行练习，这能将患者压力减小。喝水时让病患小口喝水采用多含少喝的喝水方式。以上就是关于尿失禁的所有内容，希望对你们有所帮助。
论文作者:郎平
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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