（1.南华大学附属郴州市第一人民医院；2.中南大学附属湘雅医院 423000）
摘要：目的 调查郴州城区体检人员血糖水平，研究血糖与尿石症发生的相关性。方法 对体检筛查出的65610名健康体检者和8193名尿石症患者进行血糖值的分析。结果 健康体检者的血糖水平为（5.41±1.31）mmol/L，尿石症患者的血糖水平为（5.57±1.43）mmol/L，其中男性健康体检者的血糖水平为（5.52±1.48）mmol/L，尿石症患者的血糖水平为（5.67±1.56）mmol/L；女性健康体检者的血糖水平为（5.27±1.04）mmol/L，尿石症患者的血糖水平为（5.37±1.12）mmol/L。空腹血糖高于正常值时，尿石症的患病率也随之增高。结论 尿石症患者血糖均值高于无结石者；空腹血糖偏高时，尿石症患病率增高。
关键词：尿石症；血糖
尿石症是南方诸省泌尿外科的常见病，其发病机制复杂，是人体自身和外界环境共同作用的结果[1].尿石症对人体危害较大，如不及时治疗，可能导致肾功能损伤甚至肾功能衰竭。即便是通过排石治疗，复发率也较高，故需重视对尿石症的预防工作。作者通过调查2012年到2014年本院体检人员的检查资料，得出了体检人员的血糖水平，并分析了血糖水平与尿石症发病的关系。
1.对象与方法
1.1对象：2012年1月至2014年12月郴州市第一人民医院体检中心体检人员。
1.2排除重复体检者及血生化数据不全的体检者。
1.3统计分析：运用SPSS19.0统计软件包进行分析统计描述；统计推断方法：运用t检验、卡方检验。
2.结果
2.1体检人员的一般情况 在本次研究中调查体检人员79896人，其中包含无结石人员65610人，尿石症患者8193人、胆石症患者5370人、尿石症合并胆石症患者723人。其中尿石症的患病率为10.25%。男性患病率为11.92%，女性患病率为8.06%，男女患病率比例为1.34：1，见表1。
3.讨 论
以往学者的调查中，中国人群中尿石症患病率为0.12%～6.02%[2]，男性患病率普遍高于女性。本次研究共调查体检人员79896，尿石症占体检总人数10.25%，男性患病率为11.92%，女性患病率为8.06%，男性患病率高于女性（P<0.01）。本课题研究发现郴州地区体检人群尿石症患病率高于中国人群中尿石症的平均患病率。
以往学者在进行大样本人群尿石症发病情况病例对照研究中，普遍未考虑胆石症的影响，然而这两种疾病有较多共同的发病危险因素，在人群中也有较高的合并率，在进行尿石症病例对照研究时，应排除胆石症的干扰。故本课题通过B超检查，在体检人群中筛查出尿石症患者、胆石症患者、尿石症伴胆石症患者、无结石人员，将尿石症做为病例组，无结石的人员作为对照组，然后进行病例对照研究。
本研究发现，尿石症患者的空腹血糖均值要高于正常人，空腹血糖大于正常值时，尿石症的患病率也随之增高，此时尿石症的患病率为14.79%。这可能与长期高血糖导致肾脏微细血管病变，继而损伤肾脏微血管[3]有关，因为肾脏损伤后更易导致泌尿系结石的形成[1，4]。血糖本身是生成草酸的成分之一，特别是当机体缺少维生素B6时，血糖转化成草酸的量将增加数倍，且血糖过高能促进高钙尿的形成[4]，高尿草酸与高尿钙将大大增加泌尿系结石的生成。血糖过高通常可能伴随胰岛素抵抗，胰岛素抵抗能降低尿构椽酸排泄[5]，而枸橼酸是避免结石形成的一种重要抑制物[6]。
故控制血糖是预防尿石症的必要措施，有尿石症病史的人在生活上应该少食用精制糖，精制糖在人体内的最终将转化为葡萄糖，导致血糖值升高，此外精制糖也能降低尿pH，增加尿酸和草酸的排泄，促进结石的形成，此外精制糖中的蔗糖可能导致肾脏的损伤，在动物实验中，已经证实了蔗糖可导致肾实质钙盐的沉积，可促进结石的形成[4]。
参考文献
[1]叶章群. 泌尿系结石成因及防治新进展[J]. 现代实用医学，2007，04：258-261.
[2]米华，邓耀良. 中国尿石症的流行病学特征[J]. 中华泌尿外科杂志，2003，10：66-67.
[3]章峻钧. 2型糖尿病患者微血管病变的影响因素研究[D].广西医科大学，2014.
[4]吴阶平主编.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2003.
[5]Cupisti A，Meola M，D'Alessandro C，et al. Insulin resistance and low urinary ctrate excretion in calcium stone formers. Biomed Pharmacother，2007，61：86-90.
[6]Freitas Junior CH.Mazzucchi E.Danilovic A. et al. Metabolic assessment of elderly men with urolithiasis [J].Clinics（Sao Paulo），2012，67（5）：457-461.
论文作者:徐秋实1,吴志坚1,杜宇峰1,刘元君1,吴龙祥2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
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