（浙江大学医学院附属第二医院 浙江杭州 310000）
摘要：目的 探讨术前护理干预对老年性白内障手术患者的影响。方法 随机将我院收治的76例行白内障手术治疗的患者分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上介入术前护理干预，比较两组患者的术后前房反应、术后视力和并发症发生率。结果 观察组患者术后前房反应低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组术后远近视力都高于对照组，而术后并发症发生率低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。结论 术前护理干预能有效减轻术后前房反应，改善术后视力和降低并发症发生率，在老年白内障手术治疗中有较好的应用效果。
关键词：术前护理干预；老年；白内障；影响
白内障是老年人常见的眼科疾病，该病在老年人群体中不仅发病率高，而且病情发展至一定程度后会严重影响老年人视力，进而影响其生活质量。由于白内障属于不可逆的病理改变，为此手术治疗是治愈该病和恢复患者视力的最有效方式，但老年患者术后恢复慢，甚至容易并发干眼症、结膜炎等并发症，为此本文将术前护理干预应用于临床中，具体应用效果如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选取我院2017年5月至2018年12月收治的行手术治疗的76例老年白内障患者作为研究对象，其中男性49例，女性27例，年龄在63-78岁之间，按照数字表随机分组法将76例患者分为两组。观察组42例，男性27例，女性15例，平均年龄（71.9±2.4）岁，患眼共计49只，其中右眼27只，左眼22只，白内障类型中后囊下白内障19例，核性白内障15例，皮质性白内障8例，病程在1-9年之间，平均病程（4.6±0.7）年，对照组34例，男性22例，女性12例，平均年龄（70.5±2.8）岁，患眼共计42只，其中右眼23只，左眼19只，白内障类型中后囊下白内障15例，核性白内障12例，皮质性白内障7例，病程在1-8年之间，平均病程（4.8±0.5）年，两组基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上介入术前护理干预，具体护理措施包括：健康宣教措施，患者入院后即可进行疾病知识宣教，教育内容包括发病原因、手术方法、术前准备、术中配合、术后康复等，教育方式要根据患者受教育程度及兴趣爱好选择，以提高健康宣教效果。心理干预，患者面对手术治疗都伴有不同程度的紧张、恐惧心理，负面情绪不仅会引起交感神经兴奋，造成患者血压、心率等波动，而且会降低患者手术治疗依从性，为此要及时介入心理疏导，告知手术治疗的必要性和有效性，让患者以积极的心态面对手术治疗，帮助患者做好各种术前生理和心理准备，从而确保手术顺利开展[1]。术前眼部固视训练，固视训练能减少患者术中眼球不自主转动，防止术中闭眼、眼球转动引起的手术风险，从而缩短手术时间和降低术后并发症发生率，要求患者术前平卧于床上，下颌和额头保持同一水平位置，眼球注视房顶2-3min，观看自己双脚2-3min，每次注视坚持训练2-3遍，此训练方法掌握完成较好后，指导患者观看正上方20cm左右的电筒光源，期间保持头部和眼球固定，反复练习直至掌握[2]。
1.3观察指标
比较两组患者的术后前房反应、术后视力和并发症发生率。根据术后患者眼部有无炎症反应及渗出物等将前房反应分为3级，1级是指术后眼部无炎性渗出物，泪膜稳定无肝炎症状，2级是指术后患者泪膜不稳定，出现房水闪烁，3级是指术后有轻微炎性症状，严重者有絮状物渗出，分级越低说明术后前房反应越轻微[3]。术后视力分别使用两种视力表进行测定，分别于术后1、3个月使用标准近视力表测定近视力，使用国际标准E字视力表测定远视力。术后常见的并发症包括角膜水肿、前房积血、一次性眼压升高、后囊膜破裂、眼内炎症、干眼症等，通过比较两组术后并发症发生率，评价不同护理干预模式对手术安全性的影响。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后前房反应比较
观察组患者术后前房反应分级明显优于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
手术摘除是治疗白内障的最有效方式，老年患者的身体机能明显衰退，加上理解能力差和不良心理状态，手术创伤会严重影响患者术后康复，为促进老年患者术后早期康复，降低并发症发生率，本文将术前护理干预应用于临床中，实验结果显示，观察组患者术后前房反应分级低于对照组，此结果说明观察组患者手术创伤对术后泪膜稳定性影响较小，观察组患者视力恢复情况亦优于对照组，且并发症发生率低于对照组。术前护理能有效减轻患者的负面情绪，让老年患者知晓手术注意事项和危险因素，为此能提高手术配合度，确保手术能够顺利进行，避免术后各种高危因素诱发的并发症，从而能够获得良好的效果。
参考文献
[1]辛宏.优质护理在老年性白内障围手术期护理中的重要意义[J].中国伤残医学，2012，20（9）：87-88.
[2]史永震.优质护理在老年白内障患者术后护理服务中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（23）：3223-3225.
[3]董文.责任制护理在老年白内障围手术期中的应用效果[J].医学信息，2015，16（38）：179-179.
论文作者:徐丽芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：术后论文; 患者论文; 白内障论文; 并发症论文; 手术论文; 术前论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年5期论文;