太原理工大学校医院 030024
摘要：本案例是一名初中一年级学生对本班老师、同学长期对自己的不肯定、不认可、不接纳，产生愤恨和挫折感。这次正逢自己的班与别的班比赛篮球，就故意气老师和同学，为对方班喊加油。根据求助者的实际情况，诊断为一般心理问题。咨询师根据其年龄和心理特征，采用了合理情绪疗法。经过数次咨询，求助者已认识到并开始纠正不良认知，逐步放弃和改变不合理或绝对化的信念，主动承认了自己的行为不对。达到了心理咨询的预期目标。
关键词：一般心理问题；不良认知；合理情绪疗法
一、一般资料
求助者，贾妙菡，女，14岁，省城某校初一学生，体态发育正常，无重大疾病史，无家族性精神病史。父母经商，从小生活环境良好，经历挫折事件少。性格外向，和周围人善交谈，敢对不满意的人和事物说出自己的见解，属于敢想敢做型。求助者很自我、固执、脾气急躁，不顾及他人的感受，在家里所有人都让着她。上学后，学校严格要求服从校规校纪，严格的品行和德行的管理让她不适应，老师批评过她，一些同学看不惯她的言行也批评她、指责她，使她产生了不满情绪，进而恨同学，恨老师，恨所在班级，在篮球赛场上为对方班喊加油。
二、主诉
近两个月来，同学不知怎么老骂我，老师因为我成绩不好老批评我。我是一个老师和同学都讨厌的人，没有知心朋友。我很气愤，我恨老师和同学，也恨这个班。这次篮球比赛我为对方班喊加油，就是故意气他们。
三、观察和他人反映
1、母亲诉述：孩子在篮球赛场上为对方班喊加油，老师和同学都对她的行为表示不理解，认为是精神错乱。孩子上学也没劲，同学老骂她，没有知心朋友，很孤独。很恨老师和同学。
2、咨询师了解及观察到的情况：求助者要求老师和同学喜欢自己，接受自己。老师批评她，同学骂她、不接纳她，导致了她的愤怒和挫折感。产生了篮球赛上的行为发泄心中的仇恨和愤怒。求助者自知力完整，应答切题。心中充满了对班级的不满和愤怒，情绪激动，不相信班中任何一个人。
四、评估与诊断
诊断依据：（1）根据病与非病的三原则，该求助者知、情、意协调一致，个性稳定，没有过激行为。主客观世界统一。自知力完整，请妈妈带领寻求帮助，主动就医。没有幻觉，没有妄想，没有精神类疾病，可以排除精神病。
（2）该求助者心理问题是在两个月内，精神痛苦程度没有影响逻辑思维，对社会没有造成损害，内容尚未泛化。该求助者心理问题并不严重，时间也比较短，可以排除神经症和严重的心理问题。
（3）该求助者心理问题是在近期发生的，内容仅限于本班级，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常，可以对该求助者诊断为一般心理问题。
五、咨询目标制定
经双方共同协商，确定咨询目标如下：
1、具体目标和近期目标：改变认知进而改变情绪，放弃和改变不合理或绝对化的信念，提高其心理承受能力，纠正其负向行为和错误识别的认知。
2、长期目标和最终目标：完善求助者认知，促进求助者的心理健康发展，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
1、咨询方法：合理情绪疗法。
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合理情绪疗法理论认为，引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。本案例中求助者心理问题的主要原因是不合理和绝对化的认知信念：每个人都应该喜欢我，同意我所做的一切，否则我就受不了。通过合理情绪疗法建立合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进的矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的模式下，逐步内化求助者的自然行为。
2、明确双方的责任、权利和义务
七、咨询过程
咨询过程大致分三个阶段
1、诊断评估与咨询关系建立阶段：
（1）填写咨询登记表，介绍咨询中有关事项与规则
（2）倾听求助者的诉说，鼓励其正当宣泄不良情绪，调整心态。获取求助者的信任，建立咨询关系
（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件，探寻求助者的心里矛盾及改变意愿
（4）告知求助者是一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决的原因，需要进行心理治疗
（5）布置咨询作业，认真思考咨询师的谈话并提出问题
2、心理帮助阶段；
（1）反馈咨询作业：求助者认真的列举了自己很多的不合理信念，应在合理情境中找老师沟通，找同学谈话，认为自己为别的班喊加油的行为不对
（2）说明合理情绪疗法的治疗原理
（3）认知分析
（4）结合合理情绪疗法的治疗原理，咨询师与求助者进一步商讨不合理信念引起的情绪问题，进行归因，找到解决的方法，要改变认知模式
3、结束与巩固阶段：
（1）让求助者明确自己的行为不合群，探讨“黄金规则”在人际交往中的重要作用，认识到自己对别人和环境的绝对化要求是不合理的，这类绝对化要求在生活中是难以实现的。自己是班级一员，应该服从班级管理
（2）调整制定的计划，指出努力方向
（3）咨询结束
八、对咨询效果的评估
（1）开始服从班级管理和行为规范，老师和同学批评能坦然接受，上课时专心了。
（2）母亲觉得女儿情绪很平稳，睡眠好了，考试成绩有提高。老师和同学也认为该同学较以前开朗、活泼、爱运动，并且乐于助人，学习与生活走向正常化。
（3）心理咨询师评估：求助者已认识到并开始纠正不良认知，逐步放弃和改变不合理或绝对化的信念，主动承认了自己的行为不对。达到了心理咨询的预期目标。
参考文献：
[1]郭念锋.心理咨询师.基础知识[M]北京：民族出版社2011.年6月第一版
[2]郭念锋.心理咨询师.操作技能三级[M]北京：民族出版社，2011.年6月第一版
[3]郭念锋.心理咨询师.操作技能二级[M]北京：民族出版社，2011.年6月第一版
论文作者:宋妍
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：同学论文; 认知论文; 情绪论文; 老师论文; 心理问题论文; 自己的论文; 不合理论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;