武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的探讨护理安全管理对降低静脉输液风险的效果。方法通过静脉输液安全管理干预，以静脉输液安全管理小组为牵引，实施一系列有针对性的护理干预措施。将30名静脉输液治疗小组成员进行合理分工，运用自制的《静脉输液专项检查索引》表，对我院25个临床科室的静脉输液的全过程进行专项调查，将调查结果进行综合分析。结果静脉输液治疗专项检查发现在医嘱执行签名、备用药品储存、药物配置、静脉输入、终末、处理等环节存在安全隐患，经针对性整改后效果明显。结论有效的护理安全管理干预能够降低静脉输液风险，提升静脉输液安全性，从而降低护理风险。
【关键词】静脉输液、风险、安全管理
【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-062-01
Abstract：Objective to evaluate the effect of management of nursing safety to reduce the risk of venous transfusion. Method IV safety management intervention，by intravenous infusion management group for traction，implement a series of special nursing interventions. 30 intravenous treatment team members for a reasonable division of labor，using homemade special inspection of the intravenous infusion of index tables，25 the hospital clinical Department of special investigation of the whole process of venous infusion，comprehensive analysis of the survey results. Result of intravenous infusion in the treatment of special findings in medical orders signed，pharmacy stores，drugs and intravenous input，terminals，processing and other areas are unsafe，after targeted corrective effect. Conclusion Nursing safety management in effective interventions to reduce the risk of venous infusion to enhance venous transfusion safety，thereby reducing risk.
Keywords：intravenous infusion，risk and security management
前言：静脉输液是临床护理工作中应用最为广泛的治疗途径之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据报道，国内住院患者的平均输液率为73.35%［1］，静脉输液成为护士在临床工作中最普遍、最常用的操作技术。因此，护理技术操作中最常见、使用最广泛的治疗手段就是静脉输液。为了探讨静脉输液安全管理方法，保障静脉输液护理质量，现我院静疗小组制定出了静脉输液专项检查索引表并配合护理部对全院临床科室的静脉输液的全过程进行跟踪调查，将调查结果进行综合分析并通报，找出存在的问题，提出针对性的整改措施并取得明显效果。现汇报如下：
1.资料与方法：
1.1一般资料
床位200张，在职护士82名。静脉输液专项检查由静脉输液治疗小组成员完成。我院静脉输液治疗小组成立于2007年1月，隶属护理部，其成员由各病区护理骨干组成。成员要求：5年以上的注册护士、静脉输液临床实践大于1600小时，由各护理单元推荐，经系统及护理部层层审批后加入。职责：在系统培训的基础上规范全院静脉输液技术，提高临床输液治疗质量，降低病人风险；推动静脉输液领域新理念、新技术的应用；开展相关科研教学工作，发挥监控职能。
1.2方法
人员方面：组长由护理部主任担任，专职组员为1名护理助理员，兼职组员为各科护士长和护理骨干，组员要求执业注册及临床工作5 年以上静脉输液临床实践不少于1500 h，个人提出申请，由各科室推荐，经护理部理论考试合格并公示无异议后任用。
工作形式方面：静脉输液安全管理小组在护理部的领导下进行工作，下设风险控制组、技术控制组、外围控制组3个分组，并设有分组长，风险控制组主要负责实施PDCA 风险管理，技术控制组主要负责输液技术的培训和新技术的引进，外围控制组主要负责的是静脉输液药品和设备安全。各科护士长分别担任本科室静脉输液安全管理责任人，负责本科室静脉输液安全管理的实施工作。
检查方法：组织静疗小组成员制定并学习《静脉输液专项检查索引》表。
检查后的处理方法：每次检查后均召集全组成员针对检查过程中发现的问题进行讨论，制定可操作性强的防范措施，对突出问题进行专项整改，静疗护士监督执行。3月后进行第二次专项检查，仍然对存在的问题持续整改。
2.结果
在查阅文献的基础上，自设调查表进行静脉输液患者满意度调查，调查表包括输液环境、输液服务、输液制度、输液技术和输液沟通 5个项目。在进行市场调查的过程中，一共发放了600份调查问卷，收到问卷调查550，有效调查率为91.54%。
3.讨论
通过实施静脉输液安全管理，转变了以前的服务理念，培养了护士严谨的工作习惯和认真负责的精神，使护患关系更加亲近，对预见性评估输液患者，有利用护士主动了解输液患者的需求和病情变化，提高了处理应急事件的能力。在整改的过程中，静疗护士认真履行职责，加强对本科护士的知识培训及宣传教育，使护士对安全输液重要性的认识提高，收到明显的效果。如在医嘱执行、药品按要求保存、安瓿消毒及砂轮消毒和应用、滴速调节、沟通技能及对病人的人文关怀等项目上两次静脉输液专项检查结果差异极显著【1】，说明整改著有成效；在操作前后洗手、执行签名两个项目上2次检查也有较大差异，第二次检查存在缺陷的科室明显减少，说明整改有效。通过不断识别输液治疗中现有的和潜在的风险，将风险管理落实到每一项操作细节中，使护理人员的法律意识、主动服务意识和防范护理风险的意识及能力不断增强，从而有效地回避护理风险，为患者提供安全有序的优质服务［2］。静脉输液安全教育培训使护士对静脉输液过程、针对安全处置的可行性步骤、控制不良结果出现的因素有了透彻的了解，并能够识别输液中存在的安全问题，可以应用安全知识及时解决，将风险防范关口提前防范。护理安全管理是护理质量管理的核心，这不仅直接影响医疗质量、还关系到患者安危及医院声誉［3］。静脉输液安全管理小组成员是科室的护士长和骨干，定期参加医院内外的专业培训和交流，通过她们的带动和指导，促进护理人员静脉输液相关知识和技能的掌握，利用专业知识技能使静脉治疗的患者得到全面评估、正确操作和维护、早期识别并发症并且及时干预。静脉输液风险评估可以提前预知这些风险因素，针对性地制订防范措施，评估本身也在一定程度上起到警示和提醒作用，继而进行针对性干预，降低了不良事件的发生率。
综上所述，安全管理在静脉输液中占了非常重要的角色，医院加强对护士的培训，加强对药物的管理，真确分类药物，亲近护患关系，是治疗有效进行的关键性步骤。这在临床上值得推广。
参考文献：
［1］杨玲.护理安全管理现状及防范的研究进展［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：4．
［2］乌转英，王红霞 我院护理安全管理的做法和体会［J］.护理管理杂志，2012，12（5）：4．
［3］黄招娣，向美焕，林洁梅.危机预防理论在儿科病房静脉输液管理中的应用［J］.护理管理杂志，2012，12（7）：4．
论文作者:刘云,张丹梅,杨晶
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：静脉论文; 安全管理论文; 护理部论文; 护士论文; 控制组论文; 风险论文; 专项论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;