1武安市第一人民医院 妇产科 056300；2曲阳县医院 妇产科护理 073100
【摘 要】目的：探究早发型子痫患者体内的血清表皮生长因子（EGF）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体（D-D）的含量与子痫前期的病情发展的相关性。方法：选取2015年2月-2017年2月在我院进行治疗并直至生产的40例早发型子痫前期患者以及40例正常妊娠的孕妇作为对照组为研究对象。患者年龄21－40岁，平均年龄26.98 ± 5.54 岁，孕周为27周-34周；正常妊娠组年龄22－39岁，平均年龄27. 34±4. 67 岁。两组孕妇年龄、孕周以及基础血压等参数的差异无统计学意义（P>0.05）。结果：早发型子痫前期组的EGF、CRP和D-D水平明显高于正常妊娠组，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：患有早发型子痫的孕妇体内的血清表皮生长因子EGF、C-反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-D）的水平与子痫前期的病情转归有很大相关性。
【关键词】早发型子痫前期、血清表皮生长因子、C-反应蛋白、D-二聚体、病情转归
【中图分类号】R714.24+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-067-02
1资料与方法
孕妇在34孕周时易出现血压升高、水肿等临床症状，这是由于体内的血管内皮细胞受到破坏，凝血功能异常，导致血液凝聚在血管，出现血管阻塞，从而导致血管微循环障碍，致使孕妇体内的血压升高，这种临床表现称为妊娠期高血压。可以分为早发型子痫和晚发型子痫，早发型子痫前期是指在34孕周前发病的类型，相比之下，早发型子痫对孕妇和围生儿的危害更大[1]。早发型子痫发病早，病情难以控制，进展快，并且可能会出现多种其他的并发症，如水肿、孕妇情绪焦躁等情况，严重情况下会导致新生儿的死亡，因而临床上需要严格监控早发型子痫患者的病情，保障孕妇和新生儿的生命安全。血清表皮生长因子（EGF）是一种重要的细胞生长调节因子，在孕妇妊娠期间，EGF对胎儿、胎盘的生长发育有着极其重要的作用。C-反应蛋白（CRP）属于机体的非特异性免疫部分，它可以开启体内的凝血过程，损伤血管。D-二聚体（D-D）的出现标志着体内纤溶产生亢进，它能够反映纤溶性的强度[2]。有研究显示，早发型子痫的发病与孕妇体内的血管内皮的炎症反应以及纤溶系统障碍有关，又发现，子痫前期孕妇患者体内的中EGF水平降低[3]。因此，本文拟通过监测孕妇患者体内的血清表皮生长因子（EGF）、C-反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）的含量变化，探讨EGF、CRP 和 D-D 的体内水平与早发型子痫前期病情转归的相关性。并探究其临床意义。现将结果汇报如下。
1.1一般资料
选取2015年2月-2017年2月在我院进行治疗并直至生产的40例早发型子痫前期患者以及40例正常妊娠的孕妇作为对照组为研究对象。患者年龄范围为21－40岁，平均年龄26.98 ± 5.54 岁，孕周为27周-34周；正常妊娠组孕妇年龄范围为22－39岁，平均年龄27. 34±4. 67 岁。两组孕妇年龄、孕周以及基础血压等参数的差异无统计学意义（P>0.05）。所有入选患者的情况均符合乐杰主编的《妇产科学》中的诊断标准[4]。
1.2选取标准
孕周低于27周或高于34周的排除。患有糖尿病、原发性/肾性高血压、血液系统、免疫系统有病史的、肾炎感染、红斑狼疮或者患有甲状腺的孕妇。患有以上疾病的孕妇不予选用。
1.3治疗方法
在对早发型子痫前期组患者进行治疗前、对正常妊娠组的孕妇进行产检时，清晨空腹抽取静脉血5ml，置于枸橼酸钠玻璃抗凝管内。若标本存在严重凝血或是脂血则判为不合格标本，需重新采集。进行所有措施前需要告知患者及其家属。将标本在3000/min的转速下离心15min，取上清液。采用免疫比浊法测定CRP及D－D水平；另取0.5ml血清置于-20℃冷库保存，留用测EGF。所有操作均按相关标准进行。
1.4统计学方法
采用 SPSS19. 0 统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料进行t检验。当检验值P＜0. 05时为差异具有统计学意义。
2结果
比较两组间EGF、CRP和D-D水平：早发型子痫前期组的EGF、CRP和D-D水平明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组间的EGF、CRP、D-D检测水平对比（）
3讨论
在1978年相关研究人员提出了子痫前期的概念。子痫又称为妊娠期高血压，是指孕妇在妊娠期间，34孕周前后出现血压异常升高，血管阻塞等病情的情况。子痫可分为两类：在34孕周以前称为早发型子痫前期，34孕周以后称为晚发型子痫。许多研究学者认为早发型子痫前的病理是血管内皮损伤[5-6]。人体内的血管内皮遭到损伤会引发炎症反应，机体的凝血系统以及抗凝系统的正常运行被打乱，导致形成了严重的血栓[7-8]。早发型子痫前期对孕妇和围生儿的危害更大，因其发病早、孕妇容易出现并发症，导致妊娠结局差，且两者的致病机理不同。因此，加强对早发型子痫前期孕妇的防治及病情分析显得尤为重要。
人体内存在相应的EGF受体，当与EGF受体结合才能发挥功能，主要生理功能是调节细胞生长和分化。因而其含量对胎儿的生长发育极其重要。本文的研究结果表明，EGF的体内含量可能作为判断孕妇病情的指标。CRP一种是反应蛋白。根据本文的实验结果发现，早发型子痫前期组患者的CRP水平与正常妊娠组相比具有明显上升的现象。所以，我们可以推断早发型子痫前期的病情发展可能和CRP 体内含量升高有关。D-D是体内继发性纤溶亢进的指标[9]。由于早发型子痫的病理原因可能是血管内皮损伤触发了体内的凝血机制，但正常的孕妇已经处在血液高凝的情况系，所以，如果孕妇的D-D 水平一直高居不下的话，会将孕妇置于危险的境地。所以，对孕妇进行D-D水平的检测，对于控制病情具有重要意义。
综上所述，本文发现患有早发型子痫的孕妇体内的血清表皮生长因子EGF、C-反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-D）的水平与子痫前期的病情转归有很大相关性。早发型子痫前期患者的血清表皮生长因子EGF、C-反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-D）的水平明显高于正常妊娠组的水平。因此，早发型子痫前期的病情诊断治疗，对孕妇进行血清表皮生长因子EGF、C-反应蛋白（CRP）和血浆D-二聚体（D-D）的水平具有重要临床意义，可预测孕妇体内的异常情况，早发现，早治疗。提高孕妇顺利生产的机会以及新生儿的存活率。
参考文献：
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[3] 李金怀，韩斌，杨文东. 表皮生长因子在妊娠期高血压疾病的水平变化及检测价值[J]. 中国实用医药，2011，6（5）：81-82.
[4] 乐杰主编. 妇产科学[M]第7版，北京：人民卫生出版社，2008：94 ～ 95
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[6]杨丽萍，冯海芹，侯俊德等. 可溶性endoslin及可溶性血管内皮生长因子受体-1的表达与早发型子痫前期的关系[J]. 实用医学杂志，2013，29（3）：442-443.
[7] 赵卫红. 早发型子痫前期患者超敏C-反应蛋白、D-二聚体含量变化及临床意义[J]. 中国优生与遗传杂志，2014，22（3）：72-73．
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[9] 张常乐，李苑艳，孙素玉. 早发型重度子痫前期患者血清同型半胱氨酸与D-二聚体的临床意义[J]. 中国优生与遗传杂志，2009，16（5）：24，130.
论文作者:1韩慧娟,2宫晓云
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：孕妇论文; 早发论文; 体内论文; 血清论文; 病情论文; 水平论文; 患者论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;