方慧 赵春
（崇州市人民医院 四川 成都 611230）
【摘要】 目的：探讨腹部渗液伤口持续负压管理的临床效果及护理要点。方法：首先抗感染，保持创面的清洁，及保持有效的负压吸引，做好各项综合护理。结果：自2013年6月～2014年12月对6例腹部伤口或引流管口持续渗液患者采用持续负压管理，经全面护理监测，疗效显著。结论：持续负压管理对腹部伤口渗液患者安全有效，可明显缩短住院治疗时间，减少换药次数，有效避免交叉感染，减轻患者的痛苦，减少住院费用。
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【关键词】 持续负压管理；腹部伤口渗液
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0291-02
【Abstract】Objective This paper is to explore the clinical effect and nursing keypoints of continuous negative pressure management to treat abdominal seepage wounds. Methods Anti-infection, keeping the wound clean, maintaining effective negative pressure suction, and comprehensive nursing care. Results During June 2013 to December 2014, 6 patients of abdominal wound or tube persistent drainage were adopted continuous negative pressure management. By comprehensive nursing monitoring, the curative was effect. Conclusion Continuous negative pressure management is effective and safe to patients with abdominal seepage wounds, which could obviously shorten the hospitalization time, reduce the number of dressing change, effectively avoid cross infection, relieve the suffering of the patients and reduce hospitalization costs.
【Key words】Continuous negative pressure management; Abdominal wound drainage
在外科临床工作中，常常会遇到患者因病情变化或术后并发症等各种原因出现腹部伤口持续渗液现象，如各种引流管周围渗液、引流管拔除后伤口继续渗液、腹壁瘘口渗液、切口裂开渗液等。如果伤口渗出液处理不当，不但会增加患者的不舒适感、增加医护人员的工作量，也可增加患者的经济负担和心理压力，甚至引发医疗纠纷。为更好地处理好腹部伤口渗液，我科伤口专科护士对渗液创面应用负压管理，现对创面愈合的情况进行分析总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月～2014年12月临床上因各种原因导致腹部伤口或引流管口持续渗液患者6例，其中男性2例，女性4例，年龄56～82岁，平均年龄68.13±12.74岁。病种：胃癌1例，肠道肿瘤1例，胆道损伤1例，胆道感染2例，肝癌1例。入组条件：有腹部伤口或腹部瘘，有刺激性渗出液，无不可控制的高血压、糖尿病等慢性病合并症，无器官功能不全者。
1.2 治疗与引流方法
患者均给予敏感抗生素抗感染。同时给予彻底清除创面坏死组织、脓液和异物；创面适当填塞泡沫敷料或藻酸盐敷料；在无菌操作下将无菌吸痰管放置在填塞敷料上（一般选择伤口低处或分泌物多的地方）；连接床旁负压引流装置，调节负压为0.02～0.04mpa,无菌透明敷贴贴合创面，上层覆盖纱布。外观呈真空状态并有液体引流出度，保持引流通畅，间断负压吸引5～10天，直至肉芽生长良好为止。
2.护理
2.1 简易负压封闭引流的观察
保持持续有效的引流，维持恒定的负压，这是治疗的提和关键，充分引流可以防止皮下积血、积液，控制感染，促进肉芽组织生长[1]。如负压过大，大量组织液、淋巴液被吸出，影响局部血液循环出现伤口愈合不良等情况，负压过小又不能起到负压吸引的作用。进行负压吸引治疗中，每天应至少2次观察创面：创面有无漏气，是否维持负压状态，压力是否维持在0.2～0.4KP之间；看负压吸引时塌陷是否良好；观察有无液体引出，引流液的颜色，及量。分泌物较多极易堵塞造成引流不畅，此时应定时挤压引流管及用盐水进行冲洗。透过薄膜观察刨面外周有无渗出物。观察创面周围皮肤有无红肿，渗液是否干燥；
2.2 患者的护理
2.2.1体位护理 负压吸引时不能下床活动,卧床半卧位休息。指导患者床上肢体活动，以主动活动、按摩为主。防止长时间卧床造成的关节僵直、肌肉萎缩等静脉血栓形成等并发症，注意保暖。
2.2.2心理护理 患者大多是难治性创面，感染严重，难以愈合，花钱多，负担重而产生焦虑。针对患者的痛苦和焦虑应给予关心和体贴，使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。对患者及家属进行负压吸引治疗的健康教育和心理护理，可以取得患者及家属的支持和配合。
2.2.3综合护理 加强营养支持，改善组织缺血缺氧，使皮肤保护能力和防御能力增加。
3.简易负压吸引的优点
负压引流可使整个与之接触的创面处于一个全封闭的负压引流状态[2]。(1)有效防止污染和交叉感染；(2)减轻水肿；(3)促进坏死组织和细菌清除，加速创面肉芽组织生长，(4)经济，方便，节约医疗资源，减轻病人的负担，特别是减轻农村患者的经济负担；(5)减轻患者的心理压力，减轻了患者的痛苦。
4.讨论
持续负压管理能够加速创面部位的血液循环，显著促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织增生，同时抑制细菌的生长，并与周围环境隔离，减少感染发生。在护理工作中加强创面观察及护理，保持引流通畅，维持有效负压，才能保证治疗的成功。持续负压管理渗液伤口安全有效，可明显缩短住院治疗时间，减少换药次数，有效避免交叉感染，减轻患者的痛苦，减少住院费用。
【参考文献】
[1]李继玲，郑桂玲.简易负压引流术治疗糖尿病足的疗效和护理观察响[J].护理研究，2014,(6):257.
[2]王见,粱景星.乳腺癌根治术后创面应用伤口负压[J].青海医药杂志,2001,31(4):10-11.
论文作者:方慧,赵春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：创面论文; 负压论文; 患者论文; 伤口论文; 腹部论文; 肉芽论文; 组织论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;