岳双林
（河南省温县第二人民医院 河南 温县 454850）
【摘要】 目的：探讨甲氨蝶吟联合益肾蠲痹丸治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：68例患者，随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用甲氨喋呤和柳氮磺吡啶片治疗。观察组采用甲氨喋呤联合益肾蠲痹丸治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组显著进步、进步及总有效率均高于对照组，而无效率低于对照组，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。观察组患者的晨僵、握力、关节压痛、休息痛以及医师评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶吟联合益肾蠲痹丸对类风湿关节炎治疗效果显著，提高了疗效，改善了症状，值得临床借鉴采用。
【关键词】 甲氨蝶吟；益肾蠲痹丸；类风湿关节炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0051-02
类风湿性关节炎在我国具有较高的患病率，主要表现为关节部位肿胀、疼痛、以及畸形的发生，并伴有严重功能障碍[1]。甲氨蝶呤( MTX )为目前临床应用较多的药物之一，具有较好的耐受性和治疗效果[2]。近年研究显示，益肾蠲痹丸对类风湿关节炎患者具有一定疗效，本文探讨了甲氨蝶吟联合益肾蠲痹丸对类风湿关节炎治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年12月就诊于本院风湿科的患者。纳入标准：符合美国风湿病协会1987年修订的类风湿关节炎(RA)的分类标准；同时符合中医肾虚血瘀证的辨证标准，患者年龄大于18岁；患者知情同意，自愿接受本次研究，并顺利完成实验。排除标准：排除关节功能Ⅳ级以及X线分期为Ⅳ期的患者；排除重叠其他风湿病的患者；排除妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女；排除患心血管、脑、肝肾和免疫等系统严重性疾病的患者以及过敏者。最终纳入本次研究的患者68例，按照随机原则分为观察组和对照组各34例。观察组男8例，女26例，年龄28～72岁，平均53.6±12.3岁，病程1年～35年，平均病程为16.8±6.6年。对照组男9例，女25例，年龄29～73岁，平均55.1±13.5岁，病程1年～36年，平均病程为15.7±8.2年。两组患者的基本资料之间相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用甲氨喋呤和柳氮磺吡啶治疗。甲氨喋呤（药品名称：甲氨蝶呤片，国药准字H31020644，生产厂家：上海信谊药厂有限公司，规格：2.5mg/片），口服，一次7.5～15mg，1次/周。柳氮磺吡啶（药品名称：柳氮磺吡啶片，批准文号：H31020557，生产厂家上海信谊嘉华药业有限公司，规格：250mg/片）口服，剂量为2～3g/d，分2～3次口服。治疗早期可联用醋酸泼尼松2.5～7.5mg口服。
观察组采用甲氨喋呤联合益肾蠲痹丸治疗。甲氨喋呤用法同对照组。益肾蠲痹丸（国药准字Z10890004，生产厂家：江苏正大清江制药有限公司，规格：8g×12袋）口服，一次8克，三次/d，饭后用温开水送服，若疼痛剧烈，可加至每次12克。
1.3 疗效观察
所有患者治疗三个月后进行疗效对比，分显著进步、进步、有效和无效四种。总有效率为显著进步比率+进步比率+有效比率之和。同时对两组患者治疗前后的症状进行对比分析。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的疗效对比分析
观察组显著进步、进步及总有效率均高于对照组，而无效率低于对照组，差异均具有统计学意义（P< 0.05），见表1。
3.讨论
类风湿性关节炎在我国具有较高的发病率，尤其多见于中老年人[3]。随着我国老龄化趋势日益加重，本病患者人数逐渐增加，给患者及医生均带来一定压力。类风湿关节炎治疗，轻度和中度可采用药物治疗。甲氨蝶呤为为治疗类风湿关节炎的锚定药，且多数患者耐受良好。然而单独起效慢，且但老年患者对 MTX排泄延迟，可能增加药物的毒副作用，推荐与其他药物联合使用。类风湿性关节炎中医归属“痹证”，表现为气血不足、肝肾亏虚，同时伴外邪、湿邪壅滞等症，益肾蠲痹丸主要成分为地黄，淫羊藿，熟地黄，当归等，具有温阳补肾，活血化瘀，补充气血，益肾壮督，搜风剔邪通络等功效[4]。本研究结果显示，观察组显著进步、进步及总有效率均高于对照组，而无效率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的晨僵、握力、关节压痛、休息痛以及医师评分均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上，甲氨蝶吟联合益肾蠲痹丸对类风湿关节炎治疗效果显著，提高了疗效，改善了症状，值得临床借鉴采用。
【参考文献】
[1]刘敏.类风湿性关节炎跖趾关节病变的超声表现和临床检查[J].医学理论与实践,2014,19:2622-2623.
[2]丁从珠.青藤碱联合甲氨蝶呤抑制类风湿关节炎骨破坏的作用及机制研究[D].南京中医药大学,2012.
[3]洪东哲. 78例老年类风湿性关节炎临床诊治[J].大家健康(学术版),2014,17:207-208.
[4]赵宏艳,王燕,于峥等.益肾蠲痹丸对肾虚证与脾虚证CIA大鼠免疫因子的调节作用研究[J].中国中医基础医学杂志,2013,3:261-263.
论文作者:岳双林
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 关节炎论文; 对照组论文; 类风湿论文; 统计学论文; 疗效论文; 差异论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;