张茜 张祖隆（通讯作者）
（贵州医科大学附属医院肾病风湿科 贵州 贵阳 550004）
【摘要】 目的:探讨血液透析对患者生存质量的影响及其因素。方法:选择我院2012年1月～2015年1月血液透析患者50例，选择我院同期终末期肾病患者作为对照组，该组患者采用肾脏移植进行治疗，一共有50例，分析两组患者的影响因素，同时比较两组患者的生活质量。结果:与非透析组对比，透析组生存质量评分明显更低，P<0.05；与非透析组对比，透析组患者平均年龄、iHs-CRP明显更高，高收入患者明显更少，血钙、前白蛋白更低，血磷明显更高，P<0.05。结论:长期血液透析治疗给患者的生存质量带来负面的影响，其影响因素主要包括年龄、经济情况、营养情况、钙磷代谢情况，通过对这几方面因素进行干预，有利于提高透析患者的生存质量。
【关键词】 血液透析；生存质量；影响因素；并发症；临床分析
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0221-02
血液透析给终末期肾病患者延长生存期限、提高生存率带来希望，但是同时也给患者带来一系列的不良反应，严重影响患者的生存质量。因此，必须对患者的生活质量进行科学的评估以及探讨相关的影响因素，从而寻找有针对性的方法促使透析患者的生活质量得以提高。本文主要探讨血液透析对患者生存质量的影响及其因素。
1.资料与方法
1.1 一般资料
透析组：
选择我院2012年1月～2015年1月血液透析患者作为研究对象，一共有50例，其中男性患者有32例，女性患者有18例，年龄分布在20～65岁之间，平均年龄为45.5±15.5岁。原发病情况：慢性肾病患者20例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾血管硬化9例，梗阻性肾病患者15例；文化程度：小学、初中学历患者20例，高中以上学历患者30例；低收入（年收入低于8000人民币）患者35例，高收入（年收入高于8000人民币）患者15例。
非透析组：
选择我院同期终末期肾病患者作为对照组，该组患者采用肾脏移植进行治疗，一共有50例，其中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄分布在19～50岁之间，平均年龄为40.8±9.8岁，原发病情况：慢性肾病患者18例，糖尿病肾病患者10例，高血压肾血管硬化10例，梗阻性肾病患者12例；文化程度：小学、初中学历患者18例，高中以上学历患者32例；低收入（年收入低于8000人民币）患者15例，高收入（年收入高于8000人民币）患者35例。
两组患者在性别、原发病情况、文化程度的比较差异上不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 研究方法
收集血液透析患者的病例资料。建立相关因素档案，记录病史资料完整数据。回顾性分析患者生活质量有关的因素：年龄、收入、前白蛋白、血钙、血磷、超敏感C蛋白等进行检测。
1.3 观察指标
分析两组患者的影响因素，同时比较两组患者的生活质量，采用SF-36评量表评估生活质量，该表的主要指标包括6各方面：生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康。
1.4 统计学方法
数据均采用均数±标准差表示。应用SPSS 20.0统计软件包，单因素分析采用χ2检验筛选。P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 生存质量评估
与非透析组对比，透析组患者平均年龄、iHs-CRP明显更高，高收入患者明显更少，血钙、前白蛋白更低，血磷明显更高，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3.结论
随着医疗技术的不断进步，血液透析疗法在终末期肾病患者的治疗中应用愈加广泛，并且有效的延长患者的生存期限，提高生存率。然而，长期血液透析治疗对患者产生一定的不良反应，例如贫血、神经系统病变、骨病等等并发症，同时透析给患者、家庭及社会都造成极大的经济压力，严重影响患者的生活和工作，明显的降低患者的生活质量。
根据表1可见，与非透析组对比，透析组SF-36评量表分数明显更低，表明血液透析患者的生存质量明显更低。究其原因，一方面在于肾脏移植技术正在不断改进，并且肾脏移植手术和人体生理状态更加接近，能够自动排泄废物、调节水电解质、平衡酸碱度，给患者造成的不良反应更少；另一方面在于血液透析过程不仅造成患者躯体的疼痛，而且还要求患者必须严格控制饮食，需要定期多次到医院进行治疗，加上透析费用高昂，给患者造成严重的心理压力。
血液透析给患者生存质量造成负面的影响，其主要因素体现在以下几个方面：年龄、经济情况、营养状况、并发症。通过表2可见，与非透析组对比，透析组患者平均年龄、iHs-CRP明显更高，高收入患者明显更少，血钙、前白蛋白更低，血磷明显更高，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。随着患者年龄的不断增长，身体免疫力下降，生存质量也相应下降，但是这是符合自然正常规律的。患者的经济情况对生存质量产生着一定的影响，透析治疗需要高额的费用，低收入患者承受着经济压力，甚至有的患者由于巨大的经济压力而放弃透析治疗，可见经济情况对患者的生存质量产生不可忽略的影响。同时，血液透析造成患者营养不良，营养状况给透析患者的正常生活带来严重的影响。本文采用前白蛋白作为营养状况的分析指标，透析患者的营养状况明显比非透析患者更差，究其原因，血液透析加重肾病患者营养成分的流失，同时导致机体的炎症反应更加严重，并且加重患者的营养不良情况。透析患者发生肾性骨病、皮肤瘙痒等不良情况和患者的钙磷代谢紊乱存在一定的相关性，血钙的降低、高磷血症是导致透析患者生存质量严重下降的主要因素。
综上，长期血液透析治疗给患者的生存质量带来负面的影响，其影响因素主要包括年龄、经济情况、营养情况、钙磷代谢情况，通过对这几方面因素进行干预，有利于提高透析患者的生存质量。
【参考文献】
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论文作者:张茜,张祖隆（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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