（郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000）
【摘要】目的：探讨医院信息管理系统（HIS）对医患关系、医疗纠纷的改善作用，为临床各科室管理提供参考。方法：选取2013年5月至2014年12月于我院呼吸科、消化科、妇科、儿科、口腔科就诊的病人病历432份为研究样本，入院后进行药房管理、病区管理、手术管理等基本信息管理的样本纳入对照组（216例），进行HIS系统信息管理的纳入观察组（216例），回顾性分析患者临床资料及医院人事科记录资料，比较两组在医患关系优良率、医疗纠纷发生率方面的差异，分析HIS系统对医患关系、医疗纠纷的改善作用。结果：样本分析显示，观察组医患关系优良率88.9％明显高于对照组74.1％（P<0.05）；观察组医疗纠纷发生率2.3％与对照组6.5％比较显著较低（P<0.05）。结论：HIS系统的建立可有效提高医院科学管理水平，增加管理效率与准确性，对医患关系有明显改善作用，且能有效降低医疗纠纷发生率，提高管理质量，值得在临床推广应用。
【关键词】医院信息管理系统；HIS；医患关系；医疗纠纷
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0230-02
Effects of hospital information management system (HIS) in improving doctor-patient relationship and medical disputes
Zhang Yan.?The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University Henan 450000,China
【Abstract】Objective To investigate the effects of hospital information management system (HIS) in improving the doctor-patient relationship and medical disputes, and to provide reference for clinical management of different departments.Methods 432 medical records of patients who were treated in the Department of respiration, digestology, gynecology, pediatrics and Stomatology of our hospital between May 2013 and December 2014 were selected as the study samples. Samples which recorded basic information such as pharmacy management, ward management and operation management after admission were included in the control group (216 cases). Samples which were involved in the HIS information management system were included in the observation group(216 cases). The clinical data of patients and records of personnel department of the hospital were retrospectivelyanalyzed. The good and excellent rate of doctor-patient relationship and incidence of medical disputes were compared between the two groups. The effects of HIS system in improving the doctor-patient relationship and medical disputes were analyzed.Results The sample analysis showed that the good and excellent rate of doctor-patient in the observation group (88.9%) was significantly higher than that in the control group (74.1%) (P<0.05); The incidence of medical disputes in the observation group (2.3%) was significantly lower than that in the control group (6.5%)(P<0.05).Conclusion The establishment of HIS system can effectively improve the level of hospital scientific management and increase the efficiency and accuracy of management.It has significant improvement effect in doctor-patient relationship and it also can effectively reduce the incidence of medical disputes and improve the quality of management. It is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Hospital information management system; HIS; Doctor-patient relationship; Medical dispute
人类在卫生保健与疾病防治时均离不开药品，而医院是药品流通最后一个环节，该环节中药品通过病区、手术直接作用于患者，因此医院各科室管理的核心是药房管理、病区管理、手术管理[1]。近年来，随“看病难、看病贵”呼声高涨，医患关系日益紧张，使医院不断认识到在基本管理基础上进行高质量化、人性化管理是引导医疗行业健康发展的重要方法[2-3]。HIS系统是利用计算机软硬件技术、各类网络通信技术等手段建立的数据库管理系统，涉及医院信息管理与日常事务管理等方面，该体系在基本信息管理基础上建立客户关系管理平台、管理与决策支持平台及安全系统，使医院管理趋向一体化、人性化，目前HIS系统在消化性溃疡、抑郁患者病历分析等领域广泛受用[4-5]。本文通过采集2013年5月至2014年12月入住我院的患者病历432例，系统分析了HIS系统对医患关系与医疗纠纷的改善作用，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院呼吸科、消化科、妇科、儿科、口腔科于2013年5月至2014年12月收治的432例病人的临床资料及医院人事科记录资料，其中男220例，女212例，排除信息记录不详细或中途转院治疗者病历。入院后进行药房、病区、手术等基本信息管理的入对照组，进行HIS系统信息管理的入观察组，两组均216例，其中观察组男100例，女116例；年龄21～76岁，平均年龄（43.38±6.53）岁；呼吸科40例、消化科44例、妇科40例、儿科48例、口腔科44例，对照组中男120例，女96例；年龄22～75岁，平均年龄（43.36±6.48）岁；呼吸科44例、消化科40例、妇科48例、儿科44例、口腔科40例，两组在性别、年龄、科室类型等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
收集入选对象的临床资料及人事科记录资料，主要涉及医患关系、医疗纠纷事件，医患关系主要包括患者用药依从性、患者对医师意见的尊重度、医师与病人的主动性、医师与病人的沟通程度、患者就医满意度，医疗纠纷涉及医疗过错或过失引起的纠纷事件，包括民事赔偿所致的民事纠纷，行政处罚引起的行政纠纷，医疗事故罪形成的刑事责任纠纷。
1.3 观察指标
（1）医患关系评价：医患关系按优良程度分为共同参与型、引导与合作型、主动与被动型，共同参与型：医师与病人关系较好，患者听从医师对其改善生活与人际关系的意见，双方共同参与医疗方案的决定与实施；引导与合作型：医患关系一般，患者尊重医师意见，具有较好的治疗依从性，且患者有疑问时医师耐心解释；主动与被动型：医患关系较差，医师完全主动，权威不收任何质疑，病人完全被动，对自己的疾病治疗认知较差，不会对治疗方案提出任何异议。医患关系优良率=（引导与合作型+共同参与型）/总例数×100％。（2）医疗事件发生率统计：医疗纠纷发生率=（民事纠纷+行政纠纷+刑事责任纠纷）/总例数×100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组医患关系优良率
比较观察组医患关系优良率与对照组比较显著较高（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，我国医患冲突的加剧及医疗纠纷事件频发严重干扰了医院的正常诊疗秩序，赔付金额徒增，病人对医护人员的信任度下降，医护人员个人健康受到威胁，使医患关系逐渐从医疗问题演变为社会问题，也严重干扰医生的决策，对社会和谐稳定和医患个人身心健康产生不良影响[6-8]。随网络信息技术时代的到来，医患关系作为医疗行业中重要社会关系，也受到网络环境影响，医院对患者的管理也从传统的基本管理模式向高效率化、高质量化、人性化的管理模式转变[9]。HIS系统是医院管理系统的重要软件平台，通过应用控制论与人工智能对医院管理中的实际操作进行监控与改进，为医院所属各部门提供病人诊疗信息、行政管理信息并授权用户，满足医患功能需求，提高了医院药品管理、病区管理、手术管理等基本管理效率，同时也对医院日常工作的开展具有重要意义。
目前HIS系统在临床管理的作用不断引起重视，但随社会发展电子病历在满足临床医生和信息技术专业人员之间的差距日益扩大，且HIS内的安全系统易因人为因素、计算机病毒、设备故障和服务器故障而遭受非法攻击，使医患信息泄露，因此在加大HIS的应用范围时也需要采取安全防范措施，提高医疗质量。
本研究显示，观察组在进行医院HIS系统管理后，其医患关系优良率显著高于对照组，且观察组医疗纠纷发生率明显低于对照组，与上述文献报道结果均相似，提示HIS管理系统对改善医院医患关系，降低医疗纠纷有积极意义，考虑可能是因为HIS系统在基本管理基础上通过客户关系管理平台、管理与决策支持平台发挥以下作用：（1）促进药品合理应用，并加强对医师临床用药的监管，减少医疗过错引起的医疗纠纷；（2）网络技术使医患知识水平提升，知识型患者的出现促进医患朝和谐方向发展；（3）完善日常销售统计，对患者用药金额进行合理预算，提高患者依从性；（4）信息化减少了医护人员重复劳动，节省人力、物力与财力；（5）加强医患沟通，改善患者求医态度和医师答疑态度，避免医患面对面交流产生的矛盾。
综上，医院HIS系统可有效改善医患关系，并降低医疗纠纷发生率，值得在临床广泛推广应用。
【参考文献】
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论文作者:张言
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/15
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