关键词：饮食护理干预；老年患者；消化性溃疡；生活质量
消化性溃疡属多见消化系统慢性疾病之一，又称胃溃疡（发生于胃部）、十二指肠溃疡（发生于十二指肠）。现有研究证明消化性溃疡的病因多样，难以根本杜绝和预防，且容易复发[1]。从治疗的角度上看，各地均可通过手术或用药方式实现疾病控制，康复期内的护理工作影响患者预后，也得到普遍关注。此前学者研究发现，常规护理模式下，患者手术、住院几率较高，生活质量也不理想，给予饮食护理干预可应对上述问题[2]。目前研究仍较缺乏，我院借助对照实验的方式，就不同护理模式作用进行研究，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的消化性溃疡老年患者中，选取104例，随机分为观察组和对照组，每组52例。观察组：男28例，女24例，年龄61-72岁，平均（65.2±1.8）岁。胃溃疡患者27例，十二指肠溃疡患者25例。对照组：男29例，女23例，年龄62-73岁，平均（65.4±1.7）岁。胃溃疡患者26例，十二指肠溃疡患者26例。两组对比（P>0.05）。
研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。
1.2方法
两组均接受基础治疗，结合患者病因、病况，给予镇痛、抗炎、抑菌治疗，记录患者病情和康复进展。对照组行常规护理，包括病情跟踪、知识宣教、用药护理等，不针对饮食需求给予特殊护理。观察组保留上述护理措施，额外行饮食护理干预：
①基础指导。消化性溃疡患者的临床症状、病理变化带有相似性，面向观察组所有患者提供饮食方面的基础指导干预。告知患者进食易消化的流质、半流质食物，确保蛋白质、维生素和脂肪等物质的均衡摄取，严格杜绝营养单一化问题，同时避免摄取辛辣、生冷、刺激性食物，尤其是酸类含量较高的食物。保持饮食规律、三餐均衡，避免过量进食或饮食不节、无规律，睡前不宜进餐，保持健康的作息习惯。②差异化干预。根据不同患者特点，给予差异化饮食护理干预。年龄偏大的患者消化系统功能不佳，要求考虑提升饮食合理性，将食物充分烹煮，恢复期以粥类为主食，直到消化系统功能渐渐恢复。合并糖尿病的患者，应适当控制碳水化合物和糖类物质摄取，以燕麦、荞麦等杂粮取代小麦、稻米，将每日三餐模式改为5餐，缩短用餐间隔，减少单次进餐量。消化性溃疡较严重的患者，饮食中可增加增加有助于胃部康复的食品、药物，包括牛奶、鸡蛋、奶油、花生以及经过烹煮的牛肉等，促进胃部康复。③实时干预。建立与患者沟通的远程通道，包括电话、微信等，患者不可熟练使用电话和微信，则由家属作为替代。每个月进行一次随访，了解患者病情、饮食情况，给予实时指导。如患者检出幽门螺杆菌感染，询问病情已经接近恢复，是否可恢复饮食，应嘱到院复查，避免随意更改饮食方式。
1.3观察指标
1年后对比两组患者生活质量、焦虑评分变化情况，另对比两组患者护理满意度和手术发生率、住院发生率。
1.4统计学方法
统计学软件为 SPSS20.0。计量资料以均数±标准差（x±s ）表示，以t检验；计数资料以率（％）表示，以X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者生活质量和焦虑评分变化
护理前，两组患者生活质量、焦虑评分接近，护理后均有改善，观察组结果更为理想，见表1：
表 1 患者生活质量和焦虑评分变化（n=52）
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2.2患者护理满意度和手术发生率、住院发生率
观察组患者护理满意度较高，手术发生率、住院发生率较低，见表2：
表 2 患者护理满意度和手术发生率、住院发生率（单位：n/%）
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3.讨论
消化性溃疡的病因复杂，牵涉到情绪因素、生活习惯、病原体破坏、饮食习惯等等，对患者生活质量影响明显，迁延不愈者需住院甚至手术治疗[3]。老年人群身体机能下降，器官功能老化，更易受到消化性溃疡的侵袭，发病率较高。此前学者分析发现，常规护理模式下，患者生活质量和心理态势并不理想，护理满意度不超过80%，手术和住院发生率在10%以上[4]。给予饮食护理干预，患者的护理满意度、手术发生率、住院发生率出现5%-15%不等的优化，生活质量和心理态势也得到改善[5]。我院研究结果与此相似，见表1、表2。
方式上看，常规护理的教育、指导针对性不强，这是患者病情恶化、生活质量无法充分提升的基本原因。饮食护理干预重视保留基础护理措施，同时通过基础指导、差异化干预、实时干预三项措施，提升了饮食护理的针对性。基础指导具有大范围适用性，所有患者均可借此获取饮食关联基本知识。差异化干预则能够满足个体患者特殊需求，使其得到合理的饮食指导，消除误区，促进溃疡的愈合，提升护理效果。实时干预则有助于灵活获取患者病情忒单、护理需求，使其满意度提升，综合改善护理质量和病情控制效果。
综上所述，老年消化性溃疡患者接受饮食护理干预，能够提升生活质量，改善心理态势和护理满意度，也能降低手术、住院的发生率，后续临床工作中，应给予更多重视，积极予以运用。
参考文献：
[1]王岚,魏文红.加强护理干预对老年Hp感染消化性溃疡患者遵医行为及护理工作满意度的影响[J].慢性病学杂志,2019,20(11):1732-1733.
[2]叶素玲.老年消化性溃疡并发消化道出血患者的护理方式及施行心得探究[J].医学食疗与健康,2019(11):159+161.
[3]于世花.循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的疗效对比观察[J].糖尿病新世界,2018,21(08):5-7.
[4]赵丽芳.新型护理模式在老年消化性溃疡患者的应用效果及心理状态分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(28):91-92.
[5]程金平,张明菊,卢娜.循证护理对老年消化性溃疡患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(20):74.
论文作者:张娜
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
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