（西安惠安医院 陕西 西安 710302）
【摘要】目的：观察左卡尼汀静滴对冠心病患者血管内皮功能以及心脏不良事件的影响。方法：纳入2015年2月－2018年12月收治冠心病患者104例为研究对象，随机分为常规组和研究组。两组均接受基础药物疗法，研究组辅以左卡尼汀静滴疗法，对两组不同时段NO和CGRP水平进行统计，并对比三个月随访期内心脏不良事件发生率。结果：经过治疗，两组NO和CGRP水平均呈上升趋势，且研究组改善程度优于常规组，差异显著（P＜0.05）；研究组心律失常、心力衰竭发生率及再入院率均显著低于常规组（P＜0.05）。结论：在常规疗法基础上静滴左卡尼汀有利于冠心病患者血管内皮的修复，降低心衰、心律失常等并发症发生率，避免短期内再次入院而加重患者经济负担，值得应用。
【关键词】左卡尼汀；冠心病；血管内皮功能；静滴；效果观察
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0085-02
冠心病主要表现为冠状动脉狭窄或梗阻，其发病的直接诱因是冠状动脉血管的粥样硬化改变。相关病理学资料提示，人体血管内皮细胞受损及功能的紊乱是导致动脉呈粥样硬化改变的始动因素，可视为冠心病发病的基础和核心机制。值得一提的是，于舒张因子的减少息息相关，参与冠心病心肌缺血性疾病的发生和发展，是诱发心脏不良事件的高危因子。笔者在临床实践中发现，静滴左卡尼汀有利于冠心病患者血管内皮功能的保护，现结合临床研究将该药物的药用价值报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入2015年2月－2018年12月收治冠心病患者104例为研究对象，按照入院登记薄将患者分入常规组和研究组，52例为一组。入选者中男性58例，女性46例，年龄为52～77岁，均龄为（62.38±6.45）岁，NYHAⅠ级和Ⅱ级分别有55例、49例，将两组上述一般资料进行独立样本分析均呈正态分布（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规组 每日分别口服100mg阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021）、75mg硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20120035）、20mg阿托伐他汀钙（国药准字H20093819），酌情加服23.75～47.5mg琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字H20150044），以上药物日用药次数均为一次。若病情严重可每日加服两次单硝酸异山梨酯（国药准字H20066203），单次用药剂量为40mg。
1.2.2研究组 采用与常规组相同的方案进行基础治疗，与此同时每日经静脉滴注250mL0.9%氯化钠注射液与2.0g左卡尼汀（东北制药集团股份有限公司，国药准字H19990371）的混合液。用药时间为7d。
1.3 观察指标
对两组治疗前以及治疗7d的一氧化氮（NO）和血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平进行对比，并统计三个月随访期内不良事件发生率。其中，以心功能3～4级为心衰的判定标准。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对两组实验室指标进行对比，见表1。
3.讨论
一氧化氮能够对血小板的聚集以及平滑肌细胞的增殖、炎性细胞的吸附和浸润产生抑制作用，继而调节内皮细胞功能的失衡状态。有资料提示[1]，冠心病的发病可促使一氧化氮水平降低，继而减弱其积极作用造成血管内皮更大范围的损害，因而NO被视为内皮细胞释放的最为主要的血管舒张因子，其活性的降低被视为冠心病心血管事件预测的独立依据。血浆降钙素基因相关肽是内源性血管舒张肽，对血管内皮细胞的保护作用亦得到了临床首肯，且心血管相关治疗药物的使用可促使CGRP水平改变，故在本次研究中我们拟定NO和CGRP水平为血管内皮功能的评价指标。左卡尼汀的主要功能即为脂类代谢的促进，通过补充这一能量代谢的必需品可改善心肌、骨骼肌等功能障碍。有学者将左卡尼汀视为心血管疾病的抗氧化剂，并以研究证实其可保护内皮功能[2]。本研究结果显示，经过治疗，两组NO和CGRP水平均呈上升趋势，且研究组两指标改善程度更佳（P＜0.05），一方面肯定了常规药物疗法改善心肌缺血和内皮血氧供给不足状态的同时，亦印证了加用左卡尼汀可有效提升外源和内源性血管舒张因子水平，继而避免血管内皮继续受损。与常规组比较，研究组心律失常、心力衰竭发生率及再入院率更低（P＜0.05），这主要是因为血管舒张因子水平的提升有利于改善血管内皮功能，而左卡尼汀的作用机制是优化中枢、心血管及外周神经系统感觉神经纤维细胞的能量代谢，以外源性血管舒张因子的增量释放促使功能改善。
综上所述，在常规疗法基础上静滴左卡尼汀有利于冠心病患者血管内皮的修复，降低心衰、心律失常等并发症发生率，避免短期内再次入院而加重患者经济负担，值得应用。
【参考文献】
[1]奚宁宁,于彦伟.左卡尼汀治疗不稳定性心绞痛临床观察[J].社区医学杂志,2018,16(20):1532-1535.
[2]胡跃玲,陈明.左卡尼汀在心血管疾病中的研究进展[J].心血管病学进展,2018,39(03):426-429.
论文作者:杜益娟,陈有超
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
标签：内皮论文; 血管论文; 冠心病论文; 常规论文; 功能论文; 发生率论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年27期论文;