（福建省龙岩市永定区坎市医院 福建龙岩 364102）
摘要：目的 探究输尿管镜下钬激光碎石术和腹腔镜手术治疗输尿管结石效果以及并发症发生率。方法 选择本院输尿管结石患者80例，将其按照不同手术方式分为2组。一组患者实施输尿管镜下钬激光碎石术，病例数40例，视为对照组；另一组患者实施腹腔镜手术治疗（40例），视为观察组。对比治疗效果以及并发症发生率。结果 2组手术患者结石排除率均较高，并发症发生率对比不具有统计学意义：P>0.05。结论 针对输尿管结石患者应用输尿管镜下钬激光碎石术或使用腹腔镜手术治疗均具有较高的结石清除率，有助于患者尽早康复，改善患者肾脏功能。
关键词：输尿管镜下钬激光碎石术；腹腔镜手术；输尿管结石；并发症发生率
输尿管结石作为临床上并发症较高的泌尿外科疾病，常见于中青年男子中，临床表现主要为尿血、绞痛，如果患者未及时进行治疗，还会发生梗阻、感染等并发症，部分严重患者还会出现肾功能障碍等[1]。目前，临床上针对该疾病主要采用手术治疗的方式，不同的手术治疗方式会对患者治疗产生不同影响，在本文中，针对本院收治的输尿管结石患者进行研究，将其按照不同手术方式进行分组，以下是详细报道内容。
1 资料、方法
1.1 临床资料
选择在本院接受输尿管结石患者进行研究，从中随机抽选出80例，按照不同的手术治疗方式分为对照组、观察组，每组病例数40例。本次研究内容得到医院伦理委员会的认同。
对照组患者中，男性病例数为31例，女性患者9例，患者年龄范围：42岁-68岁，平均年龄：45.6±4.2岁，病程1个月-10个月，平均病程：3.5±1.3个月。
观察组：男性患者病例数32例，女性患者8例，患者年龄最小44岁，年龄最大为69岁，患者平均年龄为45.7±4.5岁，病程为2个月-11个月，平均病程为：3.4±1.2个月。
对比2组输尿管结石患者的基本资料，并无较大的差异性：P>0.05。
1.2 方法
对照组患者实施腹腔镜手术治疗，观察组患者输尿管镜下钬激光碎石术。2组患者均采用膀胱截石位，行硬膜外麻醉联合腰硬麻醉。
对照组患者：术前进行X线检查，确定结石位置，留置导尿管，对患者进行全身麻醉。在患者髂嵴上方腋中线2厘米处做1.5厘米切口，分离腰背筋膜，扩张腹膜后间隙，在腋中线、腋后线、腋前线肋弓下缘处放置Trocar，在患者结石隆起处分离结石，置入双J管，逐渐缝合。
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观察组患者使用钬激光光纤，频率：10-20Hz，能量：1-2J，使用仪器F8/9.8输尿管镜，生产公司为德国WOLF公司，挑起输尿管开口游离边缘，不断灌注生理盐水，促使开口扩张，使用旋转镜法，置入输尿管镜[2]。将结石击碎为低于3mm的碎块或者粉末，对于过大的结石使用取石钳去除，常规留置双J管，术后一周使用B超检查，观察患者有无残留结石，双J管留置时间为1个月。
1.3 观察指标
对比2组患者并发症发生率、结石清除率。
1.4 统计学处理
使用统计学软件：SPSS22.0版对结果进行分析总结，并以P<0.05表达组间数据差异性较大。计数资料采用百分比表示，计量资料使用（均数±标准差）表达，分别采用卡方值、t值检验。
2 结果
观察组输尿管结石患者碎石成功率为95.00%（38例），对照组输尿管结石患者碎石成功率为92.50%（37例），将2组患者碎石成功率带入统计学软件中处理，卡方值为：0.2133 P=0.6441。
2组患者术后并发症发生率分别为：7.50%（对照组）、5.00%（观察组），对照组中，2例发热，1例输尿管损伤；观察组中，1例发热、1例输尿管损伤。组间数据对比差异性不明显：P＞0.05。
3 讨论
输尿管结石属于泌尿系统常见病之一，临床上主要采用手术治疗的方式，但是长期研究证实开放性手术治疗十分不利于患者康复，还会增加并发症发生率，对患者的身体造成二次伤害。
随着微创手术不断普及，该手术方式在临床上应用广泛。无论是患者还是医护人员，均倾向于微创手术治疗，该手术以其低创伤性、术后康复速率快等因素逐渐得到认可。
输尿管镜下钬激光碎石术在治疗输尿管胆结石患者中应用价值同样较高，该手术主要是形成脉冲式激光，可以体外冲击碎石，能够将任何成分、结构的结石进行粉碎，粉碎后碎石能够通过引流管自行排出，同时该手术方式视野清晰，能够显著清除结石，提高手术治疗效果[3]。
在本次研究中，2组患者经过手术治疗后，结石清除率略大于对照组，并发症发生率稍微低于对照组，组间数据对比差异性不大：P＞0.05。
总之，腹腔镜手术以及输尿管镜钬激光手术均能够很好的清除结石，而且术后并发症发生率较少，在应用时应当根据患者的实际情况，选择合适的手术方式。
参考文献
[1]吴德尧.输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜手术治疗输尿管结石的疗效[J].江苏医药，2017，43（9）：644-647.
[2]郭一泓，李毅宁，张建育等.输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响[J].中外医疗，2017，36（24）：21-23.
[3]王志勤.腹腔镜与传统开放输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床效果比较及其安全性分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：131-132.
论文作者:张汉敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 结石论文; 并发症论文; 发生率论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2018年15期论文;