武警山西省总队医院 030006
【摘要】目的：观察分析对苔藓样皮肤淀粉样变患者开展曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗的临床应用与效果。方法：纳入我院2017年8月至2019年1月期间收治的苔藓样皮肤淀粉样变患者58例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（29例）及对照组（29例），对照组患者开展常规复方氟米松软膏外用治疗，研究组患者则开展曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗，对两组患者治疗后症状改善情况及临床治疗效果进行评估比较。结果：治疗后两组患者患处皮肤瘙痒、皮损、苔藓样变、皮肤颜色异常等症状评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05）；末次随访时，研究组患者治疗总有效率为93.10％，显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对苔藓样皮肤淀粉样变患者开展曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗疗效确切，在改善患者临床症状方面的效果突出，值得推广。
【关键词】：苔藓样皮肤淀粉样变；曲安奈德；利多卡因；疗效
淀粉样变是一种由淀粉样蛋白的物质异常与机体组织或器官内沉积而引起的一系列临床症状的病变，可呈局灶性或全身性病变，而皮肤淀粉样变是皮肤科诊疗中较为常见的病变类型，发病机制复杂，与遗传、环境、病原微生物感染等多种因素相关[1-2]。临床诊疗中病患区域多位于大腿部、背部等区域，主要分为苔藓样、结节性、斑状等类型[3]。目前临床治疗以药物干预、物理因子疗法等为主，目前治疗中面对的主要难题为高复发风险。我院近年来对部分苔藓样皮肤淀粉样变患者开展了曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗，获得了较为满意的效果，本文主要结合部分临床病例进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年8月至2019年1月期间收治的苔藓样皮肤淀粉样变患者58例为研究对象，其中男45例，女13例，年龄35~83岁，平均（51.02±3.48）岁。所有患者均符合苔藓样皮肤淀粉样变相关诊断标准，且近3个月内未接受过针对性治疗，临床诊疗及随访配合度均较高。采用双盲随机法分为研究组（29例）及对照组（29例），两组患者临床资料对比无显著统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展常规复方氟米松软膏外用治疗，对患处皮肤进行清洁，同时对手部进行清洁消毒后，取适量复方氟米松软膏与患处进行涂抹，涂抹完毕后轻柔按压至吸收，每日早晚各外用涂抹一次，连续治疗6周。
1.2.2、研究组：开展曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗，将50mg/5ml的曲安奈德与2%利多卡因进行1:1混合后，于患处皮肤进行局部注射给药，每3~4天注射给药一次，日常注意保持患处皮肤的清洁干燥，连续治疗6周。
1.3、观察指标
1.3.1、症状改善情况评估：于治疗6周后，通过对两组患者患处皮肤瘙痒、皮损、苔藓样变、皮肤颜色异常等症状改善情况进行评估，各症状分值范围均为0~3分，0分表示无相关症状，3分表现相关症状剧烈，评分越高则症状越严重，总分值范围为0~12分。
1.3.2、治疗效果评定：两组患者均在治疗结束后随访跟踪5个月，并在末期随访时根据患者皮肤瘙痒、苔藓样变、皮损等症状的改善情况进行疗效的评定，其中显效：患者临床症状基本消失，皮肤颜色恢复正常，未见治疗相关性不良反应的发生，未见复发；有效：患者临床症状显著好转，局部皮肤颜色较深，未见明显治疗相关性不良反应发生，复发次数在2次及以内；无效：患者临床症状未见好转甚至加重，皮肤颜色显著加深，影响外观，发生较为显著的治疗相关性不良反应，复发次数在2次以上。
1.4、统计学方法
本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间及组内数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后症状改善情况比较：治疗前两组患者患处皮肤瘙痒、皮损、苔藓样变、皮肤颜色异常等症状评分均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗后两组患者患处皮肤瘙痒、皮损、苔藓样变、皮肤颜色异常等症状评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者临床治疗效果比较：末次随访时，研究组患者治疗总有效率为93.10％，对照组为72.41％，研究组显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。
3 讨论
皮肤淀粉样变是皮肤科较为常见的病变类型，本病的发生机制未明，除却与遗传、环境等因素相关外，还与病患的特殊体质、皮肤摩擦刺激等因素相关，本病是一种易复发的顽固性皮肤慢性病变，患者病程普遍较长，且以中青年人群多见，对患者的正常生活、工作等均有较为严重的影响，同时对患者的外观也有一定的影响。本次研究中对研究组患者给予了曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗，其中曲安奈德是一种皮质类固醇，直接参与糖代谢，局部给药时能够有效缓解病损区域皮肤因损害性刺激导致的一系列病理改变，同时具有较为显著的抗炎、缓解瘙痒、抗过敏的效果，注射给药吸收效果较好，且作用效果显著，半衰期长，但因本药为中效糖皮质激素，不适用于长期给药，易产生耐药性，故而给药剂量及频率均需限制。利多卡因则是临床常用的麻醉药物，在本病患者中给药能够发挥较好的止痒、促进病损区域微循环、促进炎性物质吸收等效果。本次研究结果显示，治疗后两组患者患处皮肤瘙痒、皮损、苔藓样变、皮肤颜色异常等症状评分均显著降低（P＜0.05），研究组评分显著低于对照组（P＜0.05），表明在改善临床症状方面，曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗的效果更为突出，同时末次随访时，研究组患者治疗总有效率为93.10％，显著优于对照组（P＜0.05），肯定了该治疗方案的长期疗效。
综上所述，曲安奈德联合利多卡因皮损内注射治疗苔藓样皮肤淀粉样变的效果突出，是一种值得采用并推广的治疗方案。
参考文献
[1]张自晖,杜丹,蒋献.原发性皮肤淀粉样变性的物理治疗现状及展望[J].临床皮肤科杂志,2018,47(9):616-618.
[2]王万伟.润燥止痒胶囊联合卤米松治疗原发性皮肤淀粉样变病68例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(9):1054-1056.
[3]李辉,杨惠妮.复方丙酸氯倍他索软膏联合梅花针治疗皮肤淀粉样变疗效观察[J].皮肤病与性病,2018,40(2):262-263.
[4]张洁.复方丙酸氯倍他索软膏治疗苔藓样皮肤淀粉样变的疗效观察[J].中国社区医师,2016,32(31):86,88.
论文作者:赵寅春
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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