张丹
黑龙江和美妇产医院 黑龙江哈尔滨 150006
【摘 要】目的：探讨自凝刀治疗宫颈炎护理干预的效果，为宫颈炎患者选择有效的治疗护理方法。方法：对77例宫颈糜烂患者进行BBT治疗仪治疗，同时做好术前准备和心理护理，术中配合及术后注意事项及指导等宣教，观察并积极处理术后并发症。结果：I、II、III度宫颈糜烂患者自凝刀治愈率分别100%、98.8%、95.4%，总有效率97.8%。有效地减少了并发症的发生，减轻了患者痛苦。结论：有效的护理干预对自凝刀治疗宫颈糜烂的成功，起至关重要的作用。
【关键词】宫颈糜烂；修复技术；注意事项
前言：宫颈糜烂是已婚妇女常见的妇科疾病，约有50%育龄妇女患有本病，也是诱发宫颈癌的因素，积极有效的预防和治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌，维护女性健康有重大意义。治疗宫颈糜烂最常用的有效方法是局部物理治疗，临床常用的方法有激光、冷冻、红外线及微波等，有报道冷冻、红外线治疗效果不如射频BBT治疗仪治疗。我院于2012年3月起采用BBT治疗仪及行有效的护理干预治疗宫颈糜烂取得满意的疗效。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年3月一2012年6月，在我院接受自凝刀微创治疗宫颈糜烂77例，年龄为20-54岁，平均年龄31岁；月经干净3-7天；根据糜烂面积的小分为I、II、III度，其中，I度糜烂12例，占15 %，II度糜烂43例，占55.8%，III度糜烂22例，占28 %；全部病例均排除其他细菌感染和癌变。
1.2临床症状
主要症状为白带增多黏稠，也可出现脓性或血性白带，外阴瘙痒；如果炎症上行或向周围组织扩散，会引起子宫内膜炎出现异味；引起慢性盆腔炎出现腰酸、腰痛及下腹坠痛；波及膀胱三角区，导致尿频或排尿困难；宫颈炎症会妨碍精子进入宫腔而引起不孕。长期炎症刺激可造成息肉、裂伤、囊肿等；严重者可有接触性出血，最终发展成为宫颈癌，因此积极治宫颈糜烂具有重要的意义。
1.3方法
叮嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒，用窥阴器暴露宫颈，用碘伏消毒阴道各壁，清净宫颈糜烂分泌物，将电极板紧贴腰骸部皮肤，I度、II度糜烂治疗选择功率20-25w，由宫颈口内往外环绕治疗，治疗时要不断清理治疗面的坏死组织，治疗刀紧贴糜烂面缓缓往外环绕治疗，手握治疗刀不可用力加压，否则治疗面积程度不一致影响治疗效果，治疗程度以治疗面呈淡黄色为佳。III度糜烂治疗选择功率30w，快速由内口往外环绕将表面凝固，使其平整不宜出血，再用巧功率将表面缓慢凝固1次，如有出血点或不平整处可加强凝固，使宫颈表面平整呈淡黄色，治疗时间为3-8分钟。
1.4宫颈糜烂的诊断标准
参考《妇产科学》第5版问。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度：I度指糜烂的面积小于整个宫颈阴道面积的13/；II度指糜烂的面积为整个宫颈阴道面积的1/3-2/3；IIl度：宫颈糜烂的面积为整个宫颈阴道面积的2/3以上。根据糜烂程度的深浅分为单纯型，颗粒型和乳突型。
2.结果
术后3个月复查，痊愈77例，治愈率100%，均为1次性治愈，痊愈病例宫颈光滑，质地柔软，恢复到正常宫颈外形。
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3.讨论
3.1护理
3.1.1术前护理。
①心理护理：术前首先让患者了解波姆光治疗是我院妇科开展的一项新技术，告知患者波姆光治疗宫颈糜烂的原理，手术时间短，Ⅱ度宫颈糜烂只需 5 min~10 min，治愈率高，无痛，术后 3 个月痊愈A通过对患者一般资料的收集P评估，了解患者的心理状态，用温和的语言和热情的态度与患者交谈，取得患者信任，解除其对手术的恐惧，告知患者术后可正常夫妻生活，不影响生育，不会使内分泌失调，不会过早衰老，术前腰痛，阴道分泌物增多及异味均可减轻或消失。解除患者的紧张P焦虑心理，使患者树立信心，积极配合手术②术前准备如患有盆腔急性炎症，阴道滴虫、念珠菌感染等，均先予以治疗，待基本痊愈后方可手术。术前嘱患者在月经后 3 d~7 d，禁房事 3 d，排空膀胱，常规消毒后准备好治疗仪③术前注意要排除严重心、肝、肾疾病；排除早孕；排除急慢性传染病和有无出血性及凝血性疾病
3.1.2术中的护理
术中密切配合医生，严密观察患者的面色及全身反应A治疗过程患者如有轻度的下腹胀痛P灼热痛，要多鼓励患者，嘱其哈气，不要随意改变体位，以利手术顺利进行。如果有异常情况及时配合医生采取相应治疗措施，保证手术顺利完成。术后让患者休息片刻，协助患者下床，以免摔伤。
3.1.3术后护理
①波姆光治疗宫颈糜烂不需要住院治疗，但应做好术后指导。告知患者术后注意事项，在术后 1 周口服甲硝唑片，每次 1 片，每日 3 次，术后 2 d~3 d 阴道有分泌物排出，持续 1 个月左右，无需处理②术后禁性生活，因为同房不仅由于机械刺激会影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症，从而影响宫颈正常组织的修复③禁盆浴，避免重体力劳动及剧烈运动，避免提重物；注意卫生，保持外阴清洁，勤换内裤；以防术后抵抗力下降，而引起逆行感染，影响术后恢复④术后及时采取避孕措施，降低人工流产发生率，减少人为创伤和细菌感染的机会⑤术后要多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等，这些食物可以增强体质，提高免疫力，有助于术后的恢复；少食辛辣刺激性食物，以防便秘，同时辛辣食物可使盆腔充血，加重炎症，不利于创面修复；禁食桂圆、红枣、阿胶等热性、凝血性和含激素成分的食品；避免受凉；如有不适随时就诊于治疗后 2 个月月经净后复查。痊愈后，还应注意不要盲目使用阴道洗液，不要长期使用护垫，忌长时间久坐不动，保持会阴部透气及血液循环良好，避免再次感染，预防复发。
3.2本研究结果
通过对77例宫颈糜烂患者进行BBT治疗仪治疗，同时做好术前准备、心理护理，消除患者恐惧心理，术中密切配合，多鼓励病人，嘱病人吸气，观察病人面色，当病人诉下腹胀痛、灼热痛时，暂停手术，待病人症状缓解，再继续手术。指导术后注意事项，观察并积极处理对术后并发症，可减少术后出血和感染，能减少病人的痛苦，因此做好术前、术中及术后的护理，对BBT治疗宫颈糜烂的成功起到重要的作用。因BBT治疗宫颈糜烂具有操作简单、安全、时间短、痛苦少、反应轻、疗效可靠、费用低、治疗时不造成出血、无烟雾，无嗅味、无脱痴、无需住院等优点，易于被患者及广大医务工作者接受。尤其适用于要求生育的患者，为宫颈疾病的患者提供了一种更有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]王梅芳.激光微波与自凝刀治疗重度宫颈糜烂的临床比较[J].中国医学创新，2011，6（34）：107-108
[3]王淑贞.妇产科理论与实践[M].上海科学技术出版社，2014.32（3）：153-156
论文作者:张丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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