肇东市人民医院内一科 151100
摘要：随着社会的发展，医疗水平有了很大的提高，抗生素类药品的广泛使用给我们带了极大便利，但是过度使用会导致很多疾病的发病率上升，下呼吸道感染就是这类病之一，急性气管-支气管炎、肺炎也属于它的范畴，诱发它的是各种菌类，某些菌类存在抗药性，这种抗药性的存在，有效治疗这种对药物及其抵抗的细菌已被提上议事日程。
关键词：下呼吸道感染；病原菌分布；耐药性
1．资料与方法
1.1资料概况
本研究的对象为560例下呼吸道感染患者的临床资料，2014年1月～2015年1月这一年的时间内，这些患者在我院接受治疗。560例患者中的男女比例为4:3，并且患者的年龄跨度较大，虽然平均年龄在45岁左右，但是最小年龄与最大年龄之差为50岁，不同年龄的人身体状况也不同，使得结果的可对比性明显，从而具有广泛性的特点；病例选取的标准统一参照《全国临床检验操作规程》，为研究结果提供了准确性和可靠性的保障。
1.2方法
将我们收集的全部的研究对象——560例内科下呼吸道感染者的痰液标本，将其先进行合格性检验，采用平板接种的方法进行培养，经过48小时，对细菌进行观察，而对真菌的观察应在4天后，不同的菌落呈现出的特点不同，我们通过这些不同，再加上革兰染色等，就可以判断出菌落的种类。然后标本里的病原菌分离出来，加之药物辅助，进行试验，测试病原菌对药物的敏感性。
1.3统计方法
本研究在对研究结果进行统计分析处理时采用了统计学软件SPSS18.0，采取了均数±标准差的方法来表示计量资料，计数资料则采取百分率的方式对其进行统计，运用统计学软件的测定结果X2对研究的数据进行统计检验与分析，最终发现，P＜0.05具有差异性，具有统计学意义。
2结果
本研究选取了560例下呼吸道感染者的病例及临床资料，并对他们的痰液进行病原菌分布及耐药性研究，将统计结果进行记录，检验，分析，此研究的数据显示：在2014年，对于这560例入选患者，我们仅仅将收集到的320个痰液进行标本研究，发现产生于这些标本的病原菌数量为135株，以极高的概率出现。并且这个数据同我院之前的数据统计对比发现2014年的病原菌数量比例明显增加。在检验出的众多病原菌中，数量最多的是革兰阴性菌，因革兰阴性菌而导致的下呼吸道感染者的比例也在增加，相比之下由革兰阳性菌而诱发的下呼吸道感染病例有所减少。另外，革兰阴性菌的生命力顽强，众多抗生素类药物对它不起作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆综上所述，革兰阴性菌是引起下呼吸道感染的重要因素。
3讨论
3.1下呼吸道感染的具体情况
我院的研究结果对推测现在下呼吸道感染的整体情况，是具有一定的参考价值的。通过我院的560例病例来看，下呼吸道感染是一种终末气道、肺泡和肺间质的炎症，而下呼吸道感染又可以分为很多种情况，而我们以上研究的就是细菌性的下呼吸道感染，是最常见的一类。细菌性下呼吸道感染的范围极广，涉及的年龄范围大，而且具有难治愈的特点。抗生素类药品的使用曾在一段时间内使得下呼吸道感染减少，但是，近年来，抗生素类药品不再对其起有效的抑制作用，因为感染这个疾病而失去生命的例子也存在，这引起人们的恐慌，给人们的生产和生活带来了极大的威胁。因此，在临床中如何使用药品来治疗下呼吸道感染的研究，下呼吸道感染病原菌的分布规律的研究以及细菌的耐药性研究一直是人们关注的重点。
3.2下呼吸道感染的因素
单从我院的研究中发现，移送检验的标本中革兰阴性球菌是人们感染下呼吸道疾病的最主要的病原菌，而在众多的革兰阴性球菌中，最主要的要属铜绿假单胞菌，这种菌类对一些药物的抗药性甚至都达到了百分之百，药物中就包括人们经常使用的头孢类和青霉素类抗生素，铜绿假单胞菌的繁殖速度快，并且耐药株菌类产生的多，所以仅用一种抗生素对其完全不起作用，对它的治疗一次次的失败，没有发现更好的治疗方法，使得下呼吸道感染没有保障。结合其它研究发现，下呼吸道的感染主要是由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，一般从以下几个方面考虑：细菌和病毒引起的急性支气管炎、难以发现病原体的慢性支气管炎、因感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌而引起的肺炎、临床滥用抗生素类药品而导致的下呼吸道病原菌感染等。临床中抗生素的随便使用，加大了病原菌的抗药性，给治疗带来了难度。
3.3缓解下呼吸道感染的措施
通过对下呼吸道感染病原菌的分布和耐药性研究，我们发现不同地区的病原菌对抗生素的抵抗力不同，而针对这一现象我们应该采取正确的措施，对症下药，找到合适的解决办法，减少人们对下呼吸道感染的恐惧。在临床治疗中，我们不能单一的使用广谱药剂，而是要根据病原菌对抗生素类药品的反应程度，来进行科学的分析，从而使用正确的抗菌类药物，保证治疗的质量。而且我们对于下呼吸道感染病原菌的研究应该持续下去，寻找更多具有代表性的标本，提取病原菌，进行药敏测试，在这个过程中避免使用耐药性较强的抗生素，可以减少耐药株的产生，保证药物的有效性。还应禁止在临床治疗中滥用抗生素的现象，摆脱过度使用抗生素的弊病。老年人群也是下呼吸道感染的多发人群，我们还应该针对他们抵抗力弱的特点，来开发出对人体伤害小的治疗方法，这就跟需要我们根据实验研究结果，来正确的使用药物，及时有效的对下呼吸道感染疾病采取措施，提高其治愈的可能性。
参考文献
[1]杨 蓉.攀枝花市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].临床误诊误治,2014,27（10）：94-96.
[2]杨畅,胡东辉,冯燕.下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药情况分析[J].现代预防医学,2014,41（20）：3818-3820.
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刘丹丹 ，沈纪录 ，戴梦缘 ，等.下呼吸道感染细菌分布及耐药性析[J].临床肺科杂志，2015，20（3）：461-464.
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：病原菌论文; 呼吸道感染论文; 耐药性论文; 抗生素论文; 药物论文; 标本论文; 呼吸道论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;