大庆龙南医院骨科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 探讨采用锁定加压钢板内固定术医治四肢骨折的治疗效果。方法 选取2016年2月-2017年2月在我院接受治疗的32例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组患者16例。观察组患者采用普通接骨板进行内固定治疗；治疗组患者采用锁定加压钢板进行内固定治疗。最后对比两组患者治疗效果，以及并发症发生率情况。结果 治疗组患者治疗效果、并发症发生率显著优于对照组，其中治疗组疗效优良率达到93.757%，对照组疗效优良率仅为68.75%。结论 对于四肢骨折患者而言，采用锁定加压钢板内固定方法具有满足生物力学原则、固定良好的特点，能帮助促进患者骨组织愈合以及软组织修复，特别是对于较难愈合部位骨折、骨骼血运较差部位骨折患者治疗效果更好。
关键词：加压钢板；四肢骨折；内固定；治疗
近几年四肢骨折的发病率逐渐提高，大多数伤情严重，并伴有相邻重要神经和血管及部分脏器的损伤，多数患者恢复效果不佳，导致生活质量下降，缩短生存时间。传统的闭合复位、夹板及石膏托外固定等常规疗法，对多数病例的疗效良好，但针对严重粉碎性的骨折尤其累及到关节面的不稳定性骨折，上述常规治疗法准确复位难度极大且易发生骨折复位后的再移位现象。为此我院采取四肢骨折锁定加压钢板内固定治疗取得了令人满意的临床疗效，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月-2017年2月在我院接受治疗的32例四肢骨折患者作为研究对象。随机分为对照组和治疗组，两组患者均为16例。对照组中男9例，女7 例，年龄16~73岁，平均（37.6±9.8）岁；骨折部位：肱骨3例，尺桡骨5例，股骨4 例，胫腓骨4例；伤后至手术时间为2~15 h。观察组中男10例，女6例；年龄17~72岁，平均（37.9±8.9）岁；骨折部位：肱骨4例，尺桡骨4例，股骨5 例，胫腓骨3 例；伤后至手术时间为2~16 h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组治疗方法：患者采用传统普通接骨板进行内固定治疗，并且术后给予常规抗感染治疗、抗骨质疏松治疗等。治疗组治疗手段：锁定加压钢板实行内固定治疗。在手术开展之前先帮助牵引稳定或是选用石膏进行固定，避免临近组织手段严重损伤。给予患者硬膜外麻醉或者是全身麻醉，在远端处、近端出行2cm或3cm长的切口，然后在深筋膜下骨膜外或者是长弯组织处采用骨膜剥离子剪工具将软组织进行分离，开通软组织隧道，并使骨折端维持闭合形态。在骨表面部位置入一块钢板，并在X线观察下使钢板放置到准确位置上，然后将2枚螺钉分别植入近端部位以及远端部位。最后采用C型臂X线机设备来帮助查看骨折复位情况，确保复位准确后，分别在骨折远端、骨折近端植入2－3枚锁定螺钉，然后缝合切口皮肤。
1.3 疗效评定标准
术后随访12~24 个月，采用功能分级评定标准Johner-Wruh。优：无畸形及神经血管损伤，关节活动及日常生活自理不受限，无疼痛及感染；良：轻度血管神经损伤，内或外翻2°~5°，关节活动度大于80%，日常生活自理受限，并伴有疼痛，无感染；中：中度血管神经损伤，内翻或外翻6°~10°，关节活动度大于75%，日常生活处理严重受限，中度疼痛，无感染；差：重度血管神经损伤内或外翻大于10°，失去日常生活自理能力，重度疼痛，有感染。并对随访期内加压钢板断裂或接骨板、断钉等内固定松动及骨不连，感染等术后并发症发生率进行统计。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计数资料采用字2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
并且治疗组患者术后并发症发生率均低于对照组。详细数据，见表1。
3 讨论
近年来，随着交通事故、高空作用逐渐增多，四肢骨折的患者也逐年上升。临床中四肢骨折是其中较为严重的骨折之一，不仅会增加患者及其家属的经济负担，甚至还会影响其正常的生活。对其的治疗主要是以减少患者的疼痛感、恢复患者生活自理的能力为主。传统治疗过程中使用的通常是解剖钢板，但其治疗后的总优良率欠佳，容易引发内固定松动、骨不连以及感染等并发症。但随着医疗技术的不断发展和完善，采用内固定术已成为治疗骨
折最为重要的手段。锁定加压钢板内固定作为新型内固定的器材，因其成角的稳定性在临床中广泛应用。该种内固定不仅有普通接骨板的优势，而且还有更好的固定性，能够实现对接骨板预折弯，避免伤害到骨膜，促进患者的进一步康复，同时还能降低术后并发症的发生率。
传统解剖钢板主要是依靠钢板与骨面之间的摩擦力固定骨折端，这样不仅容易造成骨缺血或坏死，而且还会将骨膜及周围的软组织剥离，影响到治疗的疗效。而锁定加压钢板内固定的设计较为独特，满足骨生物学和生物力学的发展要求，且锁定孔内螺纹与锁定螺钉尾端螺纹能够完全吻合，进而确保钢板与锁定螺钉为一个整体。此外，锁定加压钢板内固定各个锁定螺钉之间能够相互成角，可以增加骨质的扭抗转力和抓持力，同时能够对骨折块，特别是粉碎性的骨折块进行牢固加压，进而促进骨的愈合和再生。采用该种固定术治疗四肢骨折，还有利于患者术后的康复治疗，缩短患者住院时间，提升治疗的疗效。
本次研究表明，经锁定加压钢板内固定治疗的研究组总优良率93.75%，明显高于常规治疗的对照组总优良率68.75%比较均有差异具有统计学意义。
综上所述，临床中使用锁定加压钢板内固定法治疗四肢骨折，能够提升治疗的总优良率，减少并发症发生率，进一步促进患者的康复。此外，该种内固定法不会对患者的组织造成较大伤害，且副作用较低，能够给患者提供较好的服务，值得在临床中广泛推广和应用。
参考文献：
[1]秦春明，王梅香. 锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用[J]. 中国医学创新，2011，8（6）：54-55.
[2]杨辉，蔡维山. 中药配合锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察[J]. 现代医院，2011，11（3）：50-51.
[3]单旭彬. 锁定加压钢板在治疗四肢骨折中的临床价值[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（10）：753-754.
论文作者:李强
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：钢板论文; 患者论文; 疗效论文; 并发症论文; 发生率论文; 术后论文; 骨膜论文; 《健康世界》2017年11期论文;