【摘要】目的：探讨围绝经期及绝经期妇女取环困难的因素。方法：以我中心于2015年8月—2016年8月间接收的要求取环的82例围绝经期、绝经期妇女作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结取环困难的人数和原因。结果：年龄越大、绝经时间越长及宫颈萎缩程度越严重，妇女取环就越困难。结论：年龄、绝经时间、宫颈萎缩程度是影响围绝经期与绝经期妇女取环的关键因素，为此，应该做到尽早取环，并加强对女性的健康教育，以降低取环的困难程度。
【关键词】围绝经期；绝经期；妇女取环；临床分析
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0140-02
计划生育政策实施以来，为了达到更好的避孕效果，往往鼓励在育龄期妇女宫内放置节育器。一般来说，节育器可以在人体中放置多年，但是进入围绝经期和绝经期后，妇女的卵巢功能下降，雌激素水平不断降低，生殖器官会出现慢慢缩小的情况，这就增加了节育器的取出难度[1]。一旦出现此现象，不仅会增加了妇女的痛苦，还会给其生活和身体健康造成不良影响。为此，本文以我院于2015年8月—2016年8月间接收的要求取环的82例围绝经期、绝经期妇女作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，具体过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院于2015年8月—2016年8月间接收的要求取环的82例围绝经期、绝经期妇女作为研究对象，年龄45～66岁，平均年龄（52.8±2.4）岁，绝经时间5个月～18年，平均绝经时间（6.7±1.8）年，放环时间8～25年，平均放环时间（14.0±2.5）年。
1.2 方法
首先，术前统计妇女的年龄、文化水平、职业、孕产史、流产史、妇科疾病患病情况及停经时间等资料，将其登记在专门的表格之上。对患者实施各项常规检查，包括心电图、尿常规、血常规、阴道分泌物常规、盆腔X线扫描检查等[2]，排除取环禁忌症。其次，妇女签署知情同意书后，实施取环术操作。具体方法：妇女排空膀胱，采取膀胱截石位接受手术操作；常规消毒外阴和阴道，明确子宫位置后，使用窥阴器将妇女宫颈充分暴露出来；探查宫颈深度，对于宫颈轻度萎缩者，采用中弯钳取环，对于宫颈中度萎缩者，使用扩宫器将宫颈扩大取环，对于重度宫颈萎缩者，需借助补佳乐[3]药物软化宫颈后取环。
1.3 效果评价
取环顺利：借助取环术，可将宫颈节育器完整取出，节育器未出现变形情况，且未损伤患者的宫颈正常状态。取环困难：借助取环术可将宫颈节育器取出，但节育器出现断裂、残留或变形情况，且对患者的宫颈造成了不同程度的损伤，需要实施二次手术。
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1.4 统计学分析
本次研究所得数据均使用SPSS 19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用-x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2.结果
2.1 取环结果82例妇女中，取环顺利72例，所占比例为87.8%，取环困难10例，所占比例为12.2%。
2.2 取环效果影响因素
（1）年龄：44～50岁者24例，取环顺利23例（95.83%），取环困难1例（4.17%）；51～55岁者25例，取环顺利22例（88%），取环困难3例（12%）；56～60岁者18例，取环顺利15例（83.33%），取环困难3例（16.67%）；61～66岁者15例，取环顺利12例（80%），取环困难3例（20%）。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）绝经时间：＜1年者20例，未出现取环困难情况；1～3年者24例，取环困难3例（12.5%）；3～10年27例，取环困难4例（14.81%）；10年以上者10例，取环困难3例（30%）。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）宫颈萎缩程度：轻度萎缩者45例，取环困难4例（8.89%）；中度萎缩者22例，取环困难3例（13.64%）；重度萎缩者15例，取环困难3例（20%）。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）其他：文化水平、职业、孕产史、流产史、妇科疾病患病情况等与取环效果无明显关系，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
围绝经期的妇女，其内分泌水平十分不稳定，雌激素水平不断下降，子宫和卵巢机能也随之衰退，此时虽然不会对节育器的取出造成影响，但随着时间的推移，妇女真正进入了绝经期后，其卵巢功能会加速衰退，子宫体积缩小，宫颈萎缩程度越来越严重，导致宫颈管十分狭窄，还有可能存在粘连的情况，这时就会出现取环困难的情况。由于健康知识普及力度不足，很多接受宫内安置节育器的妇女往往会在绝经多年之后才意识到需要进行取环，事实上，随着医学理念和技术的不断发展，只有完全绝经后才能进行取环的观念已经被彻底否定，而且这种宫内上环手术会给女性的生殖健康造成一定的不良影响，近年来已经逐渐被淘汰。
本次研究中，对82例妇女的临床资料进行了系统的分析和统计，结果显示，年龄越大的妇女，出现取环困难的几率也就越大，特别是年龄超过60岁以上的妇女，由于其子宫体积缩小程度更为明显，取环困难率已经达到了20%。从绝经时间来看，绝经年龄不足1年者，几乎不会发生取环困难，而绝经时间超过3年者，取环困难率已经达到了14.81%，超过10年者更是达到了30%。从宫颈萎缩程度来看，重度和重度宫颈萎缩者的取环困难几率较高，二者呈现出一种正相关关系。另外，本次研究发现妇女的文化水平、职业、孕产史、流产史、妇科疾病患病情况等与取环效果无明显关系，这与其他研究结果相一致。综上所述，年龄、绝经时间、宫颈萎缩程度是影响围绝经期与绝经期妇女取环的关键因素，为此，应该做到尽早取环，并加强对女性的健康教育，以降低取环的困难程度。
【参考文献】
[1]朱艳华.围绝经期及绝经期妇女取环的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，06（08）:22-23.
[2]阿力努尔·于甫甫江.围绝经期及绝经期妇女取环的临床特点分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，25（13）:70-71.
[3]徐向云，陈颖君，张智慧等.50例围绝经期妇女和绝经期妇女取环的临床观察[J].中国实用医药，2015，15（09）:267-268.
[4]周江红.围绝经期及绝经期妇女取环的临床分析[J].北方药学，2014，07（23）:167-168.
论文作者:周丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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