益阳市中心医院检验科 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块的关系。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院接受健康体检者210例，经颈部彩超后分为颈动脉斑块组（观察组89例）及无颈动脉斑块组（对照组121例），均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本，分析血清小而密低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸浓度。结果：观察组血清sdLDL-C、LDL-C及Hcy水平均显著高于对照组（P＜0.05）；观察组HDL-C稍低于对照组（P＞0.05）；颈动脉单发者25例，双发者32例，多发者32例，两两比较sdLDL-C及Hcy水平均具有统计学意义（P＜0.05））。结论：血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块存在一定的关联，而且颈动脉斑块病情越严重，sdLDL-C及Hcy水平越高。
【关键词】血清小而密低密度脂蛋白胆固醇；同型半胱氨酸；颈动脉斑块
低密度脂蛋白胆固醇是血清胆固醇的常见检验指标，主要用于评估血脂、动脉粥样硬化斑块病变发生风险、心脑血管事件发生风险等。据医学研究显示，小而密低密度脂蛋白是低密度脂蛋白的亚型之一[1]，与冠心病等基础性疾病具有一定关联。本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受健康体检者210例，均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本，分析sdLDL-C及Hcy血清水平与颈动脉斑块间的关系，获得一定研究成果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择2016年1月-2017年12月在我院接受健康体检者210例，男125例，女85例，年龄50-78岁，年龄平均（63.28±11.24）岁；经颈部彩超后分为颈动脉斑块组（观察组89例）及无颈动脉斑块组（对照组121例），对比两组受检者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：（1）入院后完善血尿常规、血生化检验，CT或MRI等影像学检查，结合临床表现，明确相应诊断；（3）精神系统正常，人格行为正常，无意识障碍；（3）本次研究所有患者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准如下：（1）传染性疾病，肿瘤，血液系统疾病，感染性疾病；（2）心肝肾等重要脏器严重疾病；（3）依从性较差，以及其他不适合参与本次研究者。
1.2方法
观察组及对照组均在入院次日清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本5ml，妥善保存后送检实验室，在3000r/min条件下离心，持续10min，获取血清，利用日立7600‐120全自动生化分析仪及配套试剂进行检测，检测HDL-C、sdLDL-C、LDL-C及Hcy水平；在抽取血液样本前维持安静坐位至少5min后检测血压，检测3次，取平均值。
1.3统计学分析
本次研究选择SPSS22.0软件分析数据，经由百分比（%）及（）分别表示计数资料及计量资料，采用检验及检验，当＜0.05，提示数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组及对照组血清临床资料比较
观察组血清sdLDL-C、LDL-C及Hcy水平均显著高于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组HDL-C稍低于对照组，数据差异无统计学意义，P＞0.05；详见表1。
表1 观察组及对照组血清临床资料比较（）
3.讨论
随着我国社会的不断发展，民众生活条件的逐渐改变，饮食习惯也发生改变，加上现代人长期伏案工作、生活压力很大、运动量不足、起居习惯不规律，导致动脉粥样硬化斑块等疾病发病率的逐年上升[2]。据医学调查显示，颈动脉是动脉粥样硬化斑块的高发部位，而与发病风险关系密切的高危因数主要包括血脂水平异常、高血压、糖尿病、不良嗜好史以及遗传因素等。
低密度脂蛋白胆固醇属于临床常见检验项目，多用于判断血脂水平以及动脉粥样硬化罹患风险[3]，而低密度脂蛋白胆固醇可分为2种不同亚型，颗粒稍大、密度相对较小者为A型，而颗粒稍小、但密度相对较大者为B型，即小而密低密度脂蛋白胆固醇。医学研究发现，相对于A型LDL-C而言，B型LDL-C与动脉粥样硬化斑块关系更为密切。同型半胱氨酸异常升高、动态平衡被打破，提示血管内皮细胞受损，多认为与动脉粥样硬化病变有关。本次研究中，观察组血清sdLDL-C、LDL-C及Hcy水平均显著高于对照组（P＜0.05），而HDL-C则稍低于对照组（P＞0.05）；提示sdLDL-C、LDL-C及Hcy水平异常升高，HDL-C与颈动脉粥样硬化斑块发病风险间存在一定的关联。本研究中，颈动脉单发者、双发者、多发者，两两比较sdLDL-C及Hcy水平均具有统计学意义（P＜0.05）；这表明，颈动脉粥样硬化斑块病变越严重，sdLDL-C、LDL-C及Hcy水平越高。
总之，血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块存在一定的关联，而且颈动脉斑块病情越严重，sdLDL-C及Hcy水平越高，建议与其他血脂相关指标联用，有助于更加深入了解血脂水平，推测动脉粥样硬化斑块发生风险。
参考文献：
[1]陈社安，张文斌，马婉珍.血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性探讨[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（4）：738-739.
[2]苑隆国，梁城磊，马莉.牡蛎胶囊对小而密低密度脂蛋白胆固醇的影响[J].国际检验医学杂志，2016，37（2）：260-261.
[3]濮伟，沈昊，银李琼，等.血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块的关系[J].中国医药导报，2015（26）：58-60，64.
论文作者:张华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：脂蛋白论文; 血清论文; 胆固醇论文; 半胱氨酸论文; 颈动脉论文; 低密度论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;