马小英 张静
（新疆省喀什市迎宾大道122号喀什地区第一人民医院神经内一科 新疆 喀什 844000）
【摘要】深入细致的分析和探讨神经内科住院患者眩晕在临床上的具体表现和相关的发病原因。方法：选择在2017年1月到10月之间，在我院接受治疗的216例住院患者中出现眩晕的患者为研究对象,并对他们的发病特征进行有针对性的确诊，针对其具体的病情分析其病因。结果：在216例神经内科住院的眩晕患者中,有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的患者有104例患者；发生了后循环缺血(PCI)的患者有50例,其中包括小脑梗死的患者有12例,TIA患者有15例,腔隙性脑梗死的患者有22例,颈动脉畸形的患者有1例;其他相关病症的患者有62例,包括患有小脑出血的患者有4例,神经症问题的患者有30例,心律失常问题的患者有5例,高血压病的患者有6例,梅尼埃病的患者有9例,前庭神经元炎的患者有5例,突发性耳聋的患者有2例,病因情况不是十分清楚的有1例。结论：眩晕发病的原因是有着很多方面的因素，其中良性阵发性位置性眩晕可以确定是其中最主要的发病成因，位于第二位的发病因素是后循环缺血。所以从这个角度来说，医生要有针对性的对于患者的良性阵发性位置性眩晕和后循环缺血进一步深入细致的分析和认识,及时有效的对患者进行头颅CT、心电图检查等一系列相关的检测，从而从根本上确保临床疗效的有效提高。
【关键词】神经内科；住院患者；眩晕;良性阵发性位置性眩晕;后循环缺血
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0220-02
从医学的角度来讲，眩晕通常情况下是因为某种原因对于空间的定位障碍而导致的一种错觉反映，患者在发病的时候，通常情况下会感觉到周围的事物眩晕或者站立不稳等情况，有些患者可能会出现呕吐、恶心或者耳鸣等一系列的相关情况，严重的患者有时甚至会出现神经系统定位体征受到破坏的情况，这使患者的生活和工作质量受到破坏性影响，眩晕的情况更多的是涉及到神经内科、鼻喉科、眼科及内科等一系列科目，为了进一步深入细致的分析和探讨神经内科眩晕住院患者的临床表现和引起眩晕的相关的成病原因，本次研究着重选取在2007年1月到10月这个时间段，在我院接受治疗的患者216例，把他们作为研究对象，现在把相关的情况总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月到10月这个时间范围内，在我院接受治疗的216例眩晕患者，作为本次研究的研究对象，所有的研究分析所涉及的患者临床资料表现为，其中，男患者有139例，女患者有77例，他们的年龄区间在18到72岁，平均年龄是56.3±4.7岁，他的病程为1.1～45.9d，平均为14.2～1.1d，相关的患者对于所涉及到的实验方案和实验目的都有着自身的知情同意权。
1.2 临床表现
所选取的研究对象，通常情况下是以眩晕为主要的病症，并且伴有反复性的发作，持续时间比较长，有数分钟甚至到几小时不等，这样的患者有131例，眩晕的持续状态通常时间为1d到数天不等，这样的患者有81例患者，眩晕急性发作的患者有4例，患者的病症和体征通常表现为恶心,呕吐，出虚汗的患者有172例，一次性听力丧失的患者有21例，有19例的患者头疼，有31例患者肢体麻木，还有42例患者出现眼球震颤，或者是身体障碍，有9例患者的吞咽比较困难，声音嘶哑，还有2例患者是意识功能有障碍，22例患者是共济失调。
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1.3 相关的辅助检查
其中有182例患者进行了螺旋头颅ct检查，有128例患者没有发现比较明显的异常反应，还有33例患者是腔隙性梗死，有10例患者出现了脑出血的情况，有9例患者小脑梗死，还有2例患者是蛛网膜下隙出血，有160例患者进行了静动脉彩超检查，有89例的患者基底动脉供血不足，71例的患者并没有比较明显的异常反应，有32例患者进行了心电图检查，出现心律失常的情况的有4例患者，还有一部分的患者ct段出现压低或者早搏的情况。
1.4 临床诊断
对于相关的诊断标准所参照的是人民卫生出版社出版的《神经病学》，根据患者的详细的病史，进行全面性的系统性体格检查。
2.结果
在216例神经内科住院的眩晕患者中,有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的患者有104例患者；发生了后循环缺血(PCI)的患者有50例,其中包括小脑梗死的患者有12例,TIA患者有15例,腔隙性脑梗死的患者有22例,颈动脉畸形的患者有1例；其他相关病症的患者有62例,包括患有小脑出血的患者有4例,神经症问题的患者有30例,心律失常问题的患者有5例,高血压病的患者有6例,梅尼埃病的患者有9例,前庭神经元炎的患者有5例,突发性耳聋的患者有2例,病因情况不是十分清楚的有1例。
3.讨论
3.1 针对眩晕的分类
根据患者病情的部位情况，可以把眩晕分为两个类别，也就是系统性眩晕和非系统性眩晕。其中系统性眩晕主要是包括周围性眩晕和中枢性眩晕，周围性眩晕主要是由于前庭系统性病变所引起的，其中包括脑梗死、后循环TIA、前庭中枢性眩晕，还有延髓脊侧综合症，蛛网膜下腔出血、脑外伤炎、颅内出血，药物中毒等一系列相应情况，而非系统性眩晕主要是由全身性的系统性疾病所导致的，例如，高血压，贫血，心功能不全，肺部感染，眼部疾病等相关的一系列症状。
3.2 病因分析
眩晕发病的原因是有着多方面的因素，其中良性阵发性位置性眩晕可以确定是其中最主要的发病成因，位于第二位的发病因素是后循环缺血。所以从这个角度来说，医生要有针对性的对于患者的良性阵发性位置性眩晕和后循环缺血进一步深入细致的分析和认识,及时有效的对患者进行头颅CT、心电图检查等一系列相关的检测，从而从根本上确保临床疗效的有效提高。
3.3 眩晕的诊断
眩晕会诊一定要综合考虑各方面的因素，对于眩晕的患者要进行常规性的DixHallpike的相关实验，这样的试验方法能够比较快速的对于常见的病因进行有效识别，另外，也要注意患者的眩晕症状所持续的时间，以及病因和伴随的症状等，都要进行相应的观察和分析。
4.结语
综上所述，在我们这次研究中一共有216例眩晕的患者，他们中发生良性阵发性位置性眩晕的有104例患者，占总比例的48.15%，发生后循环缺血问题的有50例患者，占到总比例的百分之23.15%，所以从这一点来看，医生要切实有效的加强对于良性阵发性位置性眩晕和后循环缺血进行深入的把握和认识，对于患者要进行提早的头颅ct和心电图检查，这样能够切实有效的从根本上提高相应的临床效率。
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论文作者:马小英,张静
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/10
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