【摘 要】目的：观察分析58例新生儿重症肺炎患者的临床资料，总结合理有效的治疗方法，为以后治疗提供科学合理的临床依据。方法：在2013年10月至2016年10月3年期间，选我科住院的重症肺炎疾病患儿，共58例，分类统计58例患者的性别，年龄，病原学结果，治疗时间，并发症的发生情况与死亡率等情况，并对结果进行统计分析。结果：诊治资料显示本组58例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：重症肺炎临床表现重，易出现心力衰竭、呼吸衰竭等合并症，临床疑诊重症肺炎时尽早完善病原学及胸部影像学检查，早诊断，早治疗。
【关键词】儿科；重症肺炎；临床特点
Analysis of clinical characteristics of 58 chinien with severe pneumonia
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical data of 58 cases of neonatal severe pneumonia，and to sum up the reasonable and effective treatment methods. Methods：from October 2013 to October 2016 3 years，selected our hospital with severe pneumonia disease，a total of 58 cases，classified 58 patients with gender，age，etiology，treatment time，the incidence and mortality rate of complications，and the results were statistically analyzed. Results：the clinical data showing major pathogen proportion of this group of 58 cases of different ages，there are certain differences（P < 0.05），complications and the average healing time there was a positive correlation（r=0.38，P < 0.05）；different pathogenic infection in children with clinical cure rate，mortality rate difference（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：the clinical manifestations of severe pneumonia，prone to heart failure，respiratory failure and other complications，clinical suspected severe pneumonia as soon as possible to improve the pathological examination，chest imaging and early diagnosis，early treatment
Key words：Pediatrics；severe pneumonia；clinical characteristics
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于呼吸系统解剖、生理和免疫功能发育不成熟，儿童容易发生肺炎，主要表现在气管及支气管管腔相对狭窄，黏膜比较柔嫩，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，血管比较丰富，黏液分泌不足，气道干燥，纤毛运动差，清除异物及分泌物的能力不足。虽然不断有新的抗生素出现及治疗技术不断进步，但重症肺炎仍是发展中国家5岁以下小儿死亡的主要原因之一，尤其是婴幼儿，其中大部分患儿死于各种重症肺炎并发症。本文回顾性分析儿科重症肺炎病例的临床特点、诊治方法及治疗效果，旨在为临床提供有益的借鉴。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月至2016年10月3年期间收治的58例儿科重症肺炎的患儿，对其临床资料进行回顾性分析。皆符合《实用儿科学》第7版中关于小儿重症肺炎的诊断标准。58例患儿当中，男28例，女30例。临床表现主要为呼吸困难、发绀、呻吟、呼吸暂停、体温不稳、肺部湿罗音，其中3例合并心力衰竭，24例合并呼吸衰竭，2例合并颅内出血，4例合并硬肿症，2例合并昏迷，1例合并抽搐。胸部X线片：12例肺部透亮伴增强，10例有支气管充气影。
1.2方法
所有患儿均给予常规治疗，呼吸道保持通畅，氧疗，纠正电解质紊乱，合理应用抗生素，免疫治疗等综合治疗。
1.3统计学方法
本组临床数据皆输入到SPSS13.0软件中进行统计和处理，平均治愈时间数据使用均数t检验，X±S作为计量单位；其余计数资料数据均使用X2检验，%作为计数单位，P＜0.05认为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
诊治资料显示本组58例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
小儿免疫系统发育不成熟，易导致感染，且细菌和病毒可合并感染。相关报道指出，小儿重症肺炎的高危人群以婴幼儿为主，其发生率约为大龄儿童的30.63倍。本文统计结果也显示，年龄在1岁内患儿占73.8%，2~3岁占22.5%，4~11岁占3.7%，不同年龄段发病率对比有一定差异，与报道结论基本一致。另外本研究发现，重症肺炎全年可见，春季、冬季发病率高，原因可能与冬春季节呼吸道病毒感染高发，温差大，呼吸道干燥，冷空气用下易出现气道痉挛，呼吸道排痰功能差等因素有关。本研究结果进一步说明，重症肺炎有其一定的流行病学特点，好发于婴幼儿，细菌感染多见，应在以后的临床工作中引起足够的重视。结果表明，诊治资料显示本组58例患儿不同年龄段的主要致病原比例比较，存在一定差异（P＜0.05），并发症种类与平均治愈时间存在明显的正相关关系（r=0.38，P＜0.05）；不同致病原感染的患儿临床治愈率、病死率存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义。国内学者指出：先天性或获得性免疫功能缺陷患儿、先天性心脏病、先天性代谢遗传性疾病以及早产儿应视为重症肺炎高危儿。在治疗儿科重症肺炎中，对症治疗尤为关键，尤其表现为对并发症的防治，对于并发心力衰竭的患儿给予缓慢静滴多巴胺、毛花甙丙等血管活性的药物治疗；对于并发呼吸暂停的患儿应多次给予氨茶碱与纳洛酮治疗，改善患儿的呼吸；对于并发肺出血的患儿给予机械通气与止血的治疗。
总之，临床儿科医师应对重症肺炎的诊断有充分认识。小儿重症肺炎与普通肺炎发病机制有较大差异，重症肺炎对患儿的生命健康有着更大影响。重症肺炎发病较急，临床医生能够在其发病所表现出来的症状和体征上进行准确的判断，重症肺炎患儿一般表现为咳嗽、气喘、高热、心率快等，肺部有明显湿啰音，这些表现对于患儿的生命安全有较大威胁。对重症肺炎高发年龄、好发季节，如有基础疾病，出现咳嗽、喘息、肺部湿啰音或哮鸣音，血培养阳性的患儿，以早诊断，早治疗，改善预后，降低病死率。
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论文作者:苍雪静
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：肺炎论文; 重症论文; 患儿论文; 差异论文; 并发症论文; 小儿论文; 在一论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;