（安庆市第一人民医院手术室；安徽安庆246004）
［摘要］目的：探讨在围手术期人文关怀的运用对手术患者的影响，及实施人文关怀护理后，手术患者及家属对护理工作的满意度。方法：选取我院2016年1月～2016年4月期间初次接受治疗的择期手术患者102例为实验研究对象，将患者随机分为对照组和实验组，各51例。对照组51例患者采用常规手术室护理方法，实验组51例患者采用常规手术室护理方法之外，强化围手术期的细节护理并注入人文关怀。比较两组患者焦虑值得变化及护理满意度。结果：实验组患者干预前的焦虑自评分和满意度评分分别与对照组干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）实验组和对照组干预后的焦虑评分和满意度评分分别与本组干预前评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期的人文关怀护理干预能够显著缓解手术室患者的焦虑心理，提高护理满意度。
[关键词]人文关怀；患者满意度；焦虑
手术室的护理模式一直具有一定的封闭性，无较为明显的人文关怀。临床中人文关怀主要是指主动关心患者、爱护患者和尊重患者，属于社会文明进步的一个重要标志，也是人类自觉意识明显提高的一些重要反应指标[1]。手术作为一种创伤性的治疗手段，对于即将接受手术治疗的患者来说由于缺乏对疾病的认识和实施手术结果的未知性，而使患者产生不同的心理负担，如焦虑、害怕、紧张甚至是恐惧。而这些不良的心理负担对减轻患者病痛，促进健康及和谐医患关系是十分不利的。有研究认为医护人员在为患者进行手术治疗和护理的同时，对其进行人文关怀，可促进医患关系和谐，解除或改善患者对手术的恐惧感，提高手术治疗效果[2]。为此，我们随机抽取100名首次手术的患者为研究对象。采取随机分组的方式（51例）实验组，（51例）对照组，对患者进行围手术期的人文关怀。了解在实施人文关怀护理干预措施后，患者的焦虑值改变及满意度调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2016年4月期间初次接受治疗的择期手术患者100例为实验研究对象，腹腔镜胆囊手术35例，甲状腺手术28例，子宫肌瘤手术23例，骨折内固定手术16例。且此102例手术无精神障碍，听力完好，能正常交流，具备足够的理解能力。将患者随机分为对照组和实验组，各51例。对照组患者采用常规手术室护理方法，实验组患者采用常规手术室护理方法之外，强化围手术期的细节护理并注入人文关怀。比较两组患者焦虑值得变化及护理满意度。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.1方法
1.2.1 对照组 患者实施常规的手术室护理干预，术前一天访视患者，了解患者一般情况，嘱咐患者做好术前准备，术前禁饮食等。对患者进行简单的麻醉告知和受术前健康教育，及患者进入手术室后的相关注意事项。手术当日核对手术患者信息，配合麻醉师做好麻醉准备工作，手术时配合医生手术。手术结束后护送患者返回病房，与病房护士做好各项交接工作。术后两到三日回访。
1.2.2 实验组 患者在实施常规手术室护理措施上加入人文关怀干预。
①术前护理：在术前护理程序中，护士的职责就是要做好术前访视。在手术的全期护理中，术前访视属于核心环节。手术室接到患者次日手术通知单后，巡回应查阅患者病历，核对患者基本信息并主动与手术医师沟通交流，了解患者的手术方法、入路、部位、麻醉方法、特殊的体位要求及手术中可能用到的特殊器械。还需了解患者的病史及疾病相关诊断及检查内容。在术前访视时对病人及家属可能提出的问题做到心中有数。在访视时与患者交流过程中，要保持仪表端庄、态度和蔼、语言情切，尽量避免专业术语，以免造成患者的疑问和困扰，加重患者对手术的恐惧及心理焦虑。主动向患者介绍手术人员的基本情况、麻醉的方式及配合方法、介绍手术的方式及基本过程、手术室的基本环境等。让患者对疾病及手术有全面的充分了解，有效缓解患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信念。访视应尽量避开患者得治疗和进食时间，访视时间控制在15min左右，以不引起患者的疲劳为主。将收集到的资料填写在访视单上，与责任护士共同讨论，制定相应的护理措施。
②术中护理：术前设置好手术间的温湿度，温度22℃~26℃。湿度40%~60%为宜，保持手术间内光线充足。患者进入手术室，面对陌生的环境、仪器发出的声音等会使患者处于极度恐惧之中，此时护士的一言一行对患者来说显得尤为重要[3]。手术间内还可播放些轻音乐，音乐可以放松和舒缓患者的情绪，音乐治疗作为一种模式，被认为具有影响生理和心理的独特作用[4]。护士尽量不要离开患者，陪伴在身边，用通俗易懂的语言向患者介绍手术间的环境，说明在麻醉和手术和过程中怎样配合医生，消除患者的担心。可以轻轻的握着患者的双手，给予患者温暖和面对手术的勇气。麻醉时配合麻醉师协助患者做好麻醉体位摆放。做到麻醉期的全程陪护。手术过程中要做好手术的巡视工作，保证手术所需的个管路通畅，全麻患者会由于麻醉原因造成体温偏低，调节室温，使用控温毯，温水冲洗切口等有效措施保持患者体温正常。手术摆放体位，要注意保护患者隐私避免不必要的暴露，需随时观察受压部位，注意保护，规避压疮的出现。对于清醒的患者，可以在术中不影响手术进行的前提下与患者进行交流，告诉患者手术很顺利，不用担心。虽然护士戴着口罩，但是眼睛是心灵的窗户，我们可以通过眼神使患者感受到温暖，使患者感觉自己是被重视的且是安全的。
③术后护理： 手术结束后，护理人员告知患者手术完成情况。用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，避免感染的发生。清醒的患者待生命体征平稳后，与麻醉师共同护送患者返回病房，同时再次向其说明手术非常成功，以减少患者的顾虑[5]。全麻患者送入PACU，注意患者保暖，搬动时注意安全。术后2-3天后对患者进行术后回访，了解患者手术后切口有无疼痛及术后恢复情况，鼓励病人增强康复信心。与患者或家属进行交流，告知相关的术后指导工作，促进患者康复。了解对手术工作是否满意。
1.3 观察指标:于出院前，统计两组患者护理满意度评分，并对比两组患者护理前后焦虑值评分。
1.4判定标准：采用自制调查表对两组患者进行满意度调查，非常满意计3分，满意计2分，基本满意计1分，不满意计0分。总满意度＝（积分/总分）*100%（≥70%为满意）。
利用手术患者焦虑自评量表评价两组患者护理前后的焦虑情况，低于50分为正常，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.5 统计学分析：采用SPSS16.0进行数据处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用c2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意度评分对比：护理前两组患者的满意度调查对比无明显差异（P>0.05），护理后实验组的满意度评分高于对照组，对比差异显著（P<0.05），表1所示：
3.讨论
现如今医患关系紧张，很多患者及家属对护理人员存在着很多的偏见，不配合护理人员的工作。主要原因是患者及家属对护理工作的不了解，缺乏沟通及对自身疾病诊断、治疗的盲目性和盲从性。而患者自身属于弱势群体，他们希望在医院能够被重视，被尊重得到最好的治疗和护理，所以实施人文关怀很有必要。可以让护理人员更好的了解患者及家属的需求，了解他们的心理，在他们最需要的给予他们帮助。不仅可以提升护理人员的自身责任感，在患者和家属面前也树立了良好的形象，同时也加强了护理人员与患者的交流与沟通，增加了双方之间的了解和信任，减少不必要的纠纷。也确保手术顺利实施送，并有利于患者术后恢复。
现代医学模式已由传统的医学模式已由传统生物医学模式快速地向生物-心理-社会医学模式转变为以“人”为中心。新医学观点更注重对生命的关爱和对人的关怀，患者就医期间的人文关怀显得尤为重要[6]。而手术作为一种应激源会使患者产生一系列生理、心理应激反应，如担心手术和麻醉的安全性，对手术环境和工作人员产生陌生感、害怕、疼痛等，因此手术患者术前存在不同程度的焦虑、恐惧和睡眠障碍现象[7]。所以手术室护理人员的护理工作在整个围手术期显得尤为重要。在常规护理的基础上，要更侧重于人文关怀，在尊重患者的同时，主动迎合患者的合理需求，给予最真挚的关怀，为患者提供心理、社会、文化和精神上等多方面需求，给予患者生理及心理情感上的支持。例如患者进入手术时间对周围一切感到陌生害怕，护理人员始终陪伴在身边，安慰患者，可以轻轻的抚触患者的肩膀，给予患者信心和力量。或者手术间内可播放些舒缓，轻松地音乐也可以很好的减轻患者的紧张感，有研究表明音乐可以提高神经细胞的阈值，增加其活性，通过神经和体液调节促使机体分泌激素，如乙酰胆碱、β-内啡肽、脑啡肽等，它们能够兴奋迷走神经，达到镇静缓解焦虑。进而起到恢复身心平衡的作用[8]。
综上所述护理服务的最终目标就是满足患者需求并达到满意，为患者提供优质舒适的护理服务，提高患者满意度，提升手术室护理质量。本研究表明通过实验组患者实施人文关怀，可显著缓解患者的焦虑心理，并且对护理人员的满意度也显著提高。人文关怀是一种值得推荐的护理模式。
参考文献
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[4]Nilsson U，Rawal N，Unosson M. A comparison of intra-operative or postoperative exposure to music：a controlled trial of the effect on postoperative pain [J]. Anaesthesia，2003，58（7）：699-703.
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[6]卢建敏.强化人文关怀的服务理念[J].中华医院管理杂志，2007,23(3):213-214.
[7]吴荷玉.王萍.高兴莲，等.手术室专科人文关怀的实践及效果评价[J].护理学杂志，2015,30(18):60-62.
[8]王晔，蒋文慧，杨海霞，等.音乐疗法对输卵管阻塞性不孕患者焦虑水平和中药灌肠保留时间的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（34）：47-49.
作者简介：江曼，女，1990年6月，27岁，本科，手术麻醉科护士。
论文作者:江曼
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 人文论文; 焦虑论文; 实验组论文; 满意度论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;