王建刚
邵阳市中医医院 422000
摘要：目的 对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例应用VAD方案治疗，研究组43例应用硼替佐米+地塞米松联合治疗，对比临床疗效以及不良反应发生率结果。结果 对照组患者总有效率为80.95%低于研究组95.35%，不良反应发生率为14.29%高于研究组2.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效优于VAD方案治疗，安全性高，是临床多发性骨髓瘤重要的治疗方法之一。
关键词：多发性骨髓瘤；VAD方案；硼替佐米；地塞米松
多发性骨髓瘤是常见的血液系统恶性肿瘤，属于恶性浆细胞病，以中老年人为主要好发群体，临床表现为肾功能不全、骨痛、神经症状，出血等，多伴有多发性溶骨性损害、贫血等病症，影响了患者的健康安全[1]。为对比硼替佐米+地塞米松与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗程，本研究对83例多发性骨髓瘤患者分组治疗，现将疗效结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2018年1月我院收治的共83例多发性骨髓瘤患者按照不同治疗方案分组观察，对照组40例、研究组43例，对照组：包括男性、女性患者分别为25例、15例，年龄范围（37-76）岁，平均年龄（62.7±2.6）岁；研究组：包括男性、女性患者分别为26例、17例，年龄范围（35-74）岁，平均年龄（63.1±2.4）岁，上述患者均完成不低于2个周期化疗，对研究目的明确，自愿参加，医学伦理会予以批准，临床基本数据资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照应用VAD方案治疗，第1-4d予以患者静脉注射0.4mg/d长春新碱（生产单位：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44022399），时间24h，静脉注射9mg/（m2.d）多柔比星（生产单位：汕头经济特区明治医药有限公司；批准文号：国药准字H44024477），时间24h，并在第1-4d，第9-15d，17-20d，口服40mg/d地塞米松，一个周期为4周。
研究组43例应用硼替佐米（进口药品 美国 Janssen-Cilag International N. V.；注册证号：国药准字J20100084）+地塞米松（生产单位：蚌埠丰原涂山制药有限公司；批准文号：国药准字H34023615）联合治疗，予以患者静脉滴注1.2mg/（m2.d）硼替佐米，隔3d注射一次，注射时间：3-5s，静脉注射20mg/d的地塞米松，隔1d注射一次，一个周期3周。两组患者均治疗2个周期，同时在化疗过程中予以患者止吐、保肝等治疗。
1.3疗效标准评估
将患者临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级，患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复正常，软组织浆细胞瘤消失，且骨髓中浆细胞不超过5%为完全缓解；患者治疗后血常规、肝肾功能等指标恢复接近正常范围，骨髓内浆细胞数目减少≥50%，软组织浆细胞瘤缩小不低于50%部分缓解；不符合上述标准为稳定；患者治疗后骨髓浆细胞比例升高超过25%，软组织浆细胞瘤增大超过25%，有新溶骨性病变出现为进展，总有效=完全缓解率+部分缓解率+稳定率[2]。
1.4统计学方法
采取统计学软件版本SPSS22.0对研究中的计数资料处理，并表示为（%），予以X2检验，对统计学检验结果整理分析，存在统计学差异用P＜0.05表示。
2结果
2.1两组患者组间疗效对比结果
对照组患者、研究组患者临床治疗总有效率分别为80.95%、95.35%，差异有统计学意义（X2=4.242，P＜0.05），数据见表1。
2.2两组患者组间不良反应对比结果
对照组不良反应发生率为14.29%比研究组2.33%高，差异有统计学意义（X2=4.022，P＜0.05），数据见表2。
3讨论
多发性骨髓瘤其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，因此，临床又将其归到B淋巴细胞淋巴瘤范围。多发性骨髓瘤以骨髓浆细胞异常增生为主要特征，且伴有M蛋白过度增生，免疫球蛋白生成受抑，因此易诱发细菌性感染的发生，对患者造成极大的伤害[3]。
VAD方案是多发性骨髓瘤常用的化疗方案之一，但起效较慢，反应持续时间短，疗效欠佳。硼替佐米是临床新型的药物治疗，在临床多发性骨髓瘤的治疗中起到良好的效果。硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的原理主要是通过抑制蛋白酶体，降低NFKB活性，从而使细胞周期得到抑制，并促进细胞凋亡[4]。相关研究报道显示，硼替佐米还具有阻止细胞因子循环、影响骨髓微环境等作用，可以对多发性骨髓瘤内皮细胞生长起到抑制作用，从而抑制新生血管形成[5]。分析本次研究结果，研究组患者的疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，可见应用硼替佐米+地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效更明显，安全性高。
综上所述，在临床多发性骨髓瘤的治疗中，应用硼替佐米联合地塞米松治疗效果要明显比VAD方案治疗效果好，安全，是重要的疗法之一，可以在临床治疗中广泛的推广。
参考文献：
[1]王欢，赵真，张滔，等. 硼替佐米联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及对免疫抑制因子、免疫细胞水平的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（2）：232-235.
[2]周挚，单建芝，吴伶，等. 硼替佐米皮下注射联合沙利度胺、地塞米松与VCMP方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较[J]. 贵州医药，2018，10（2）：142-143.
[3]胡蓉，周立娟. 硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺对多发性骨髓瘤伴肾功能不全患者骨代谢调节因子、免疫功能及肾功能的影响[J]. 海南医学院学报，2017，23（22）：3092-3095.
[4]高丽霞，贾晓玲，胡军，等. 硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的疗效观察[J]. 中国实验血液学杂志，2017，25（4）：1101-1104.
[5]李慧娉，高大. 沙利度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床效果[J]. 热带医学杂志，2017，17（5）：626-629.
论文作者:王建刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 多发性骨髓瘤论文; 疗效论文; 细胞论文; 统计学论文; 方案论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;