江苏省兴化市中医院 邮编225700
摘要：目的 分析补阳还五汤对脑卒中后偏瘫的疗效。方法 选取2014年4月至2016年5月90例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者接受常规西医治疗，实验组患者在此基础上辅以补阳还五汤治疗。对比两组患者治疗效果。结果 经数据统计发现，对照组治疗后痊愈1例、显效15例、有效22例、无效7例，总有效率84.44%；实验组治疗后痊愈3例、显效20例、有效21例、无效1例，总有效率87.78%，总有效率组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见不良反应报告。结论 补阳还五汤治疗脑卒中后偏瘫的疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：补阳还五汤；脑卒中；偏瘫；临床疗效
脑卒中是临床常见的脑血管疾病，严重威胁人类健康，其致残率、致死率较高，在急性期经及时抢救治疗后绝大多数患者可脱离生命危险，但存活患者会留下一系列后遗症，其中偏瘫是脑卒中患者常见的后遗症，严重影响病人的生活质量[1]。本研究分析了补阳还五汤对脑卒中后偏瘫的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2014年4月至2016年5月90例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，包括男性48例，女性42例；年龄48岁～76岁，平均年龄（60.15±9.43）岁；体重54kg～83kg，平均体重（64.25±11.64）kg；病程1个月～6个月，平均病程（2.13±0.68）个月。
所有患者均为初次发病，并经颅脑CT或MRI检查确诊，经治疗后生命体征平稳。中医辨证分型为气虚血瘀型，症见半身不遂、麻木、口眼喎斜、口角流涎，言语蹇涩，面色晄白、气短乏力，舌淡、苔薄白，脉细缓或细弦。研究对象剔除二次发病、神经功能缺损持续进展、严重感染、合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、颅脑外伤、颅脑肿瘤等患者。
根据随机原则将研究对象分成对照组和实验组，每组各45例。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组在年龄、体重、病程、性别方面具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受胞磷胆碱、阿司匹林、阿托伐他汀等常规治疗，并进行科学的康复锻炼。
实验组患者在此基础上辅以补阳还五汤治疗。方用生黄芪60g、当归尾12g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、红花6g、桃仁6g、地龙10g。上药每日一剂，水煎两次，取汁合并400ml，分早晚2次服用。连续治疗12周。
1.3评价标准
痊愈：治疗后语言、肢体运动恢复正常，生活完全自理，可胜任正常工作。
显效：治疗后语言功能明显恢复，肌力提高Ⅱ级以上，生活基本自理，但不能胜任正常工作。
有效：治疗后语言有一定恢复，肌力提高Ⅰ级，生活部分自理，需要他人照顾。
无效：治疗前后症状、体征无改善，生活不能自理，完全需要他人照顾。
总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[2]。
1.4数据分析方法
计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。
2.结果
经数据统计发现，对照组治疗后总有效率84.44%；实验组治疗后总有效率87.78%，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
表1两组治疗效果比较[例数（%）]
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3.讨论
近年来，随着人们经济水平的提高，饮食结构、生活方式均发生重大改变，高血压、动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生率逐年升高。脑卒中是临床常见病、多发病，其发病率、致残率和死亡率均较高。医学的进步使得脑卒中的死亡率大大降低，但中风后遗症严重影响患者的正常生活和工作，已成为临床工作中面临的新挑战[3]。
西药治疗脑卒中后偏瘫以控制血压、营养神经、抗凝、溶栓及康复训练等为主，但部分患者治疗效果不佳。中医学理论认为中风后偏瘫多为本虚标实之证，以元气亏虚为本，风、火、痰、瘀为标，其发病机制为气虚血瘀，气虚则无力行血，导致内风妄动、脉络痹阻而出现半身不遂、口眼喎斜等症状[4]。因此活血化瘀是治疗本病的关键。
补阳还五汤出自《医林改错·瘫痿论》，是清代著名医家王清任所创的理血剂，是中医治疗中风的经典方剂，重用补气药与少量活血药相伍，具有补气、活血、通络之功效。方中重用黄芪为君，功擅补益元气，使气旺则血行当归尾为臣药，可活血通络而不伤血。佐以赤芍、川芎、红花、桃仁活血祛瘀，地龙通经活络，周行全身，以行药力。诸药合用，标本兼治，使补血而不壅滞、活血而不伤正，气旺则瘀消络通、诸症自愈[5]。现代药理学研究也发现，补阳还五汤可改善血液流变学，抑制血小板聚集，扩张血管，从而起到降血压、改善微循环的效果，同时还可保护脑细胞，减轻脂质过氧化损伤[6]。
本研究中采用补阳还五汤辅助治疗者治疗后总有效率明显高于常规治疗者，这一结果表明：补阳还五汤治疗脑卒中后偏瘫的疗效显著，且治疗期间两组患者均未见不良反应报告，补阳还五汤用药安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]谈健.补阳还五汤联合偏瘫肢体运动疗法治疗中风后遗症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（2）：31～33.
[2]周光辉，朱永坤，廖仲波.补阳还五汤配合针刺治疗脑梗死偏瘫患者的临床研究[J].针灸临床杂志，2014，30（11）：5～7.
[3]黄爱华.补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症临床疗效分析[J].中药药理与临床 2015，31（3）：161～163.
[4]张丽.针刺联合补阳还五汤治疗中风后偏瘫46例[J].中医研究，2015，28（12）：54～56.
[5]魏艳红.针灸结合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症120例疗效观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（9）：39～40.
[6]王家鹏.补阳还五汤联合针灸治疗中风偏瘫后遗症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2014，10（5）：110～111.
论文作者:许卫东
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
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