（澧县人民医院 415500）
摘要：目的 分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果。方法 研究阶段为2016年1月～2018年6月，共纳入研究对象72例，均为小儿急性喉炎患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，均接受常规治疗，在此基础上对照组采用地塞米松治疗，观察组在上述治疗基础上联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗，比较两组临床效果。结果 观察组总有效率97.22%高于对照组总有效率80.56%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组治疗前TNF-α、CRP差异不显著，P＞0.05；经治疗，观察组TNF-α、CRP均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 针对小儿急性喉炎患儿采用布地奈德混悬液治疗可获得良好疗效，有效改善炎症水平，值得临床应用与推广。
关键词：布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿急性喉炎；临床效果
小儿急性喉炎的发生一般是因病毒感染导致，该病好发于6个月～3岁的儿童[1]，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症。患儿会在发病前1～2天出现发热、咳嗽、流涕、声音嘶哑等症状。随着病情的进展，炎症由咽部向下蔓延，使喉腔黏膜发生炎性肿胀，出现犬吠样咳嗽，呼吸困难等临床症状，需要送医院治疗[2]。针对小儿急性喉炎的临床治疗，主要以对症治疗为主。本次研究重点分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的72例小儿急性喉炎患儿作为研究对象（2016年1月～2018年6月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组36例，人员组成：有男19例，有女17例，患儿的年龄区间在1-7岁之间，中间值（4.13±0.62）岁。观察组36例，人员组成：有男20例，有女16例，患儿的年龄区间在1.5-8岁之间，中间值（4.09±0.66）岁。两组数据可公平对比（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合临床表现、实验室检查、MRI检查等确诊小儿急性喉炎；②临床资料完整，依从性良好。
（2）排除标准：①依从性极差者；②对布地奈德混悬液或任何其他成分过敏者；③合并先天性疾病者；④其他因素导致的喉痉挛。
1.2方法
所有患儿均接受给氧、抗感染、化痰等治疗。
在此基础上，对照组：地塞米松（广西万德药业股份有限公司，国药准字H20113234）0.3-0.5mg?kg-1?d-1与20ml氯化钠溶液混合，连接面罩式氧驱雾化吸入器，进行吸入治疗。
观察组在上述治疗基础上加2ml布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，产品规格：2ml：1mg*5支，批准文号：H20140475）溶于3ml生理盐水中，进行雾化吸入治疗，每次治疗15-30分钟，1天2次。共治疗5天。
1.3观察指标
两组临床疗效比较，疗效评估方式如下：显效：患儿临床症状全部消失，生命体征恢复正常；有效：患儿各临床症状有明显改善，生命体征趋于稳定；无效：患儿生命体征及临床症状未得到明显改善。显效率加有效率计入总有效率。
两组血清炎症因子比较，包括肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP），均在清晨空腹抽取患儿外周静脉血3ml，使用ELISA方法检测。
1.4统计学分析
利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率97.22%高于对照组总有效率80.56%，差异有统计学意义，P＜0.05。（表1）
3.讨论
小儿急性喉炎患儿会出现声音嘶哑或突然失音，有发热、鼻塞、流涕、犬吠样咳嗽、咽痒等症状。针对疾病的治疗，为控制感染需选用合适抗生素[3]。想要改善患儿呼吸困难情况以及减轻喉黏膜肿胀，需要选用激素治疗。为改善呼吸困难引起的缺氧可给雾化氧吸入，以增加气道湿度，利于分泌物咳出。
本次研究采用的布地奈德混悬液，该药物能够充分发挥抗炎作用，降低气道炎症，减少气道重塑，同时副作用较少，在临床上主要用于常见呼吸道疾病的治疗。布地奈德作为糖皮质激素的一种，可使炎症介质与细胞因子的合成减少，还可诱导抗炎性蛋白质合成增加，从而使气道炎症得以抑制。布地奈德混悬液这种吸入型糖皮质激素（ICS）其因与糖皮质激素受体的亲和力强，可更加有效的发挥出局部抗炎作用[4]。本次研究结果显示，观察组总有效率97.22%高于对照组总有效率80.56%，差异有统计学意义，P＜0.05。两组治疗前TNF-α、CRP差异不显著，P＞0.05；经治疗，观察组TNF-α、CRP均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。布地奈德布起效快，能够迅速改善肺功能。另外，布地奈德具有酯化作用，在气道上皮与肺组织内，其21位C与脂肪酸结合，可形成布地奈德-21-脂肪酸酯，几乎无活性，但半衰期长约18.4小时，因此可发挥出长时间的局部。有研究显示，布地奈德其促进嗜酸性粒细胞的凋亡作用更强，更好抑制气道平滑肌细胞产生趋化因子，改善气道上皮下纤维化[5]。
综上所述，针对小儿急性喉炎患儿采用布地奈德混悬液治疗可获得良好疗效，有效改善炎症水平，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]赖妮娅.布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的应用与临床观察[J].中国医药指南，2018，16（08）：81-82.
[2]孙岩.布地奈德混悬液雾化吸入在儿童急性喉炎、喉气管支气管中的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（36）：75-76.
[3]刘迅.雾化吸入布地奈德混悬液对小儿急性喉炎的治疗效果评定[J].中国卫生标准管理，2017，8（02）：88-89.
[4]韩长明.吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性感染性喉炎的疗效分析[J].中国处方药，2016，14（07）：71-72.
[5]王丹.雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿急性喉炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：154-155.
论文作者:黄俊
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
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