较多研究显示，在女性生殖系统肿瘤患病率中，卵巢癌发病率排在第3位，仅次于子宫颈癌、子宫体癌，且近些年上述癌症患病率呈现逐渐增加的趋势，亦有研究表明，卵巢癌病死率排在女性恶性生殖系统肿瘤的首位，在一定程度上威胁了女性群体的生命健康。
临床发现卵巢癌有多种病理类型，其中以上皮性癌最为常见，有数据显示，在卵巢恶性肿瘤中，卵巢上皮性癌患病率约占70%，随后是恶性生殖细胞肿瘤，其中卵巢上皮性癌患病人群以绝经后女性为主，而恶性生殖细胞肿瘤以年轻女性较常见。
2 引起卵巢癌的原因
目前临床还尚未完全明确卵巢癌的病因，但较多研究显示，上述恶性肿瘤的发生和以下因素存在一定的相关性，一、遗传因素，尤其是家族中存在卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌等病史，有研究证实，亲属中患有上述癌症，其发生卵巢癌的几率更高；二、内分泌因素：如无生育史、初潮早等，有研究证实，未生育女性发生卵巢上皮性癌的几率是已生育女性的2倍。
3 卵巢癌的检查手段
由于卵巢位于盆腔内，体积小，而早期卵巢癌的症状不够典型，给临床治疗带来了一定的难题。有数据显示，大约有20%的患者可在早期确诊，大多数患者常通过妇科体检、卵巢癌筛查、因某些症状到医院就诊等方式确诊，但临床调查发现，70%卵巢癌患者确诊时，癌细胞已经扩散到盆腹腔器官，故尽早对上述癌症患者实施诊断尤为关键。
目前，临床常用的检查手段主要有影像学检查、肿瘤标记物检查、细胞学和组织病理学检查等，其中常见的影像学检查方法主要包括超声检查（可初步判断肿瘤病灶的大小、形态、囊实性、与周围脏器的关系等）、CT检查（了解肿瘤性质及肿瘤侵犯盆腔脏器的范围）、PET-CT扫描（作用同CT检查）、MRI检查（作用同CT检查）等，而肿瘤标记物检查主要有CA125（高度表达与卵巢上皮性癌）、AFP（甲胎蛋白）、CA199、CEA等，部分患者需接受胃肠镜检查，以排除胃肠道原发肿瘤。
4 身体有这些表现需警惕卵巢癌
由于卵巢癌早期症状不明显，但当病灶进展至晚期时，肿块显著增大，盆腔积液显著增多，患者可出现腹胀、腹痛等症状，且肿瘤常呈双侧生长，盆腔内易出现包块，因此，当身体存在以下表现时应警惕卵巢癌，（1）卵巢上皮癌：当身体存在下腹不适、腹胀、腹痛、食欲下降、消瘦、盆腔包块等症状时应警惕，尤其是绝经后女性，若在短期内腹围迅速增大，且伴有乏力等症状时也应警惕。（2）卵巢恶性生殖细胞肿瘤：该疾病常见于常见于年轻女性，且早期可出现一定症状，因此，当身体存在腹部包块、腹胀、发热、急腹症等表现时应警惕卵巢癌，尤其是年轻女性。
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5 鉴别诊断
由于卵巢癌的症状缺乏典型性，为减少误诊、漏诊现象，应与以下疾病相鉴别。
5.1 子宫内膜异位症：该疾病患者也常伴有盆腔包块，且患者血清CA125亦存在升高现象，但上述疾病常见于生育期年龄女性，患者常伴有不孕或继发性、渐进性痛经，查体可见骶韧带、盆底触痛性结节。
5.2 盆腔炎性包块：盆腔炎症以发热、下腹痛为主要症状，可见实性或囊实性包块，这一症状和卵巢癌较类似，且患者常伴有血清CA125升高，但上述疾病患者常存在人工流产史、产后感染、上环、取环、盆腔炎等病史，双合诊检查触痛明显，经有效抗炎治疗后，CA125值可下降。
5.3 卵巢良性肿瘤：该疾病常单侧发病，肿块活动度较好，表面光滑，包膜完整，且影像学检查显示存在光滑的囊性或实性包块，患者无明显腹盆腔积液，肿瘤标志物检查显示CA125仅轻度升高或正常。
5.4 盆腹腔结核：该疾病以消瘦、低热、盗汗等症状为主，常有不孕病史、结核病史，部分患者可见腹腔积液、CA125升高，为明确诊断，可考虑对患者实施腹腔镜探查。
6 卵巢癌的治疗手段
目前临床治疗卵巢癌的方法以手术疗法、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等较为常见，由于大部分患者疾病确诊时常处于晚期，单纯对患者实施手术疗法的疗效欠佳，故常对其实施手术治疗联合化疗。在开展手术治疗时应注意以下几点：对于初次行手术治疗者，可对其实施全面分期手术、肿瘤细胞减灭术，其中早期患者常接受全面分期手术，上述术式对明确肿瘤病灶的最终分期具有积极意义；对于中晚期患者，可对其实施肿瘤细胞减灭术；若患者在术前就疑似有恶性肿瘤，可对其开展开腹手术。
7 随访
由于卵巢癌在获得有效治疗后，仍然存在复发可能，故为及时发现复发，在治疗前2年应每3个月复查一次，后3年可每3-6个月复查1次，5年后可每年复查1次，在复查时应定期监测血清肿瘤标志物（CA125、CA199、CEA等）。
结语：
卵巢癌的患病率及病死率均较高，对女性生命健康构成了极大程度威胁，故为降低上述癌症的病死率及患病率，应尽早进行诊断，换言之，应倡导广大女性定期接受妇科检查，尤其是绝经后女性，对于身体长时间存在下腹不适、腹胀、腹痛、发热、急腹症、食欲下降、体重显著下降等症状时应警惕卵巢癌，并及时接受影像学检查、肿瘤标记物检查，以便尽早明确病情，及时接受有效治疗。
论文作者:徐桂花
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
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