六盘水市妇幼保健院 553000
摘要：门诊药房是医院最基本，也是其中最重要的窗口之一，其能反映医院服务水平，是衡量医院服务质量的一个重要窗口。门诊药房药剂师的作用不言而喻，其专业的服务水平和配药技术对患者的生命健康产生重要影响。儿童是特殊群体，其身体功能发育与成年人相比，尚不成熟，因此，药剂师对其调剂药品需要尤其注意，全面了解儿童病理特征，采取适当的方式，对儿童愈后意义深远。
关键词：门诊药房；药剂师；儿童药品
儿童正处于身体发育的重要阶段，身体各方面发育还不完善，各器官组织也不完善，对外界侵害的抵御能力差。因此，药剂师为儿童配药时，需要提高警惕，严格掌握药物药效，减少不良反应发生率[1]。门诊药房是治疗的重要窗口，药剂师的职责是指导患儿正确用药，保证药物安全性及有效性。笔者结合门诊药房常见差错隐患类别，分析门诊药房差错隐患原因，进而提出提高门诊药房药剂师的工作效率的方法，希望能为药房药剂师提供一定的帮助。
1.门诊药房常见差错隐患类别分析
1.1审核错误
常见的审核错误包括以下几种，①处方错误：没有及时发现错误处方及未审核处方，医生在开处方的时候字迹不好辨认，过于潦草，或者开出的处方不规范，出现错误，规格及剂量没有详细注明，没有填写完整患儿的年龄、临床诊断结果及不合理用药等。例如，使用的药物规格书写错误，丢掉或多打小数点，使得药物剂量出现问题；将两种药物同时使用，减轻药物药效。②收费问题：没有及时发现药品收费错误问题，没有认真审核电脑中收费情况，例如收费处选择使用的收费项目药房不是门诊药房，造成退药现象发生。③处方与收费项目不符：医生开具的处方与电脑收费记录不一致，调剂时没有及时发现，使得调剂的费用过多或过少[2]。
1.2调配错误
调配错误主要包括以下几种：①品种错误：将药品的品种调配错误，调配成药名相似，但药效差别大的药品。②数量错误：将原本治疗中一个疗程所需要的药物剂量调配错误。③剂量、剂型错误：调配的药物规格、剂量及剂型错误；④过期及变质的药物错误发出：如维生素C注射液变黄，有些药物甚至出现潮湿现象[3]。
1.3发药错误
将药品发送给患者时，出现错误，没有对号入座；没有向患者详细交代药品的使用情况，例如炉甘石洗剂应交代患者将药摇匀后再用，并且告知患者皮肤溃烂和破裂的地方不能用，但很多患者及其家属不了解使用步骤，不清楚具体用法，影响治疗效果。
2.门诊药房差错隐患原因分析
2.1查对制度不合格
审核处方时如果不认真，没有严格履行查对制度，容易出现处方错误及收费错误问题。
2.2未遵守调配程序
调配工作一般都是按照正常程序操作，正确的调配程序是药剂师接到处方之后，初次审核处方是否规范，其诊断结果与用药情况是否相符，有无禁忌及药物相互作用。及时核对计算机中记载的收费项目，如价格有变动及时调整；确定调配无误后，将调剂好的药品交由患儿家属，并告知服药的方法及顺序，预防某环节出现差错[4]。
2.3缺乏相关知识
欠缺药事管理及相关法规知识，不能及时识别合理用药及不良反应，没有全面掌握新药物常识，知识积累不够，因此，调配时容易出现差错。
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2.4突发事件应对能力差
门诊工作量大，每天面对的病患及家属较多，工作量大，工作较为繁忙，一旦患者取药时间较为集中，容易影响药剂师情绪，使得药剂师过于紧张，工作过程中疏忽某些重要环节，引发调剂错误。
2.5身心状态不良
节假日药剂师需要单独值班，当人员少，药剂师心情不佳，工作和生活出现不如意的时候，不能讲注意力集中在工作中，思维分散，使得差错现象发生。再加上药剂师工作强度大，身体常时间超负荷，工作时精神恍惚，也容易引起调剂差错。
3.如何提高门诊药房药剂师的工作效率
3.1加强学习，提高整体素质
3.1.1加强法律法规规章制度的学习
药剂师在系统的学习各项药房规章制度之后，严格遵守，了解《药品管理法》、《处方管理办法》及《麻醉药品和精神药品管理条例》相关法规。建立一套完整的规章制度，严格按照制度办事，制度内容包括：工作岗位职责、核对制度、药品报废制度及特殊药品管理制度等，通过系统的学习，帮助药剂师提高政治觉悟，明白调剂工作的重要性，在工作中抱以严肃认真的态度[5]。
3.1.2加强专业知识的学习
药剂师的工作职责不仅仅是发放药品，更是体现医院服务质量的重要窗口。随着科学技术及医疗水平的提高，治疗各种疾病的药品种类琳琅满目，药品越多，对其所起作用的研究就必须更加深入，仔细了解药品秉性，提高治疗有效率。与此同时，药物联合使用的现象较为普遍，药剂师应该具备专业的医学知识，从安全用药的角度出发，协助医生合理使用药物，不断学习业务知识，扩宽知识面，提高专业技能。
3.1.3加强思想道德建设
患者对医疗服务的要求越来越高，面对如今日益紧张的医患关系，药剂师应加强思想道德建设，提高服务意识，树立全心全意为患者服务的思想。注重医德的培养，医院定期举行交流会，对表现良好，具有较高医德的药剂师给予充分的肯定及鼓励，采取一定的奖励措施，激发药剂师工作的积极性。患者病情久治不愈，医生心理压力大，两者容易引起医疗纠纷，针对此种情况，需要采取适当的措施，制造和谐、轻松的工作氛围，多给予理解及关怀，对药剂师进行心理疏导，调节其心理状态，帮助其掌握正确的沟通方式，减少医患矛盾。
3.2加强药品质量检查
3.1.1药品入库检查
药品进入仓库时，工作人员按照药品性能仔细核对、检查，检查其包装的同时，注意药品的有效期限。药品有效期没有达到半年的严谨入库。将入库药品名称、有效期限及规格记录在册，确保药品账目及药品使用量。有条件的门诊可采取电子验收方式。
3.1.2药品在库采取科学、合理的管理方式
随着新《药品管理法》的颁布，对药品进行有效管理是其中的重点工作。药品周转期控制在一定范围内，禁止积压及累积货物。建立药品有效期，及时掌握药品情况，定期检查药品，对于近效期的药品先用，避免过期现象发生；将何种药品分类处理，按照剂型、内外服、处方与非处方分类摆放。更换药品批号时，其期效远近分开，对其醒目注明；更换药品规格时，醒目标注新旧规格，提醒药品调剂师提高警惕，对特殊药品妥善保存。为了保证药品药效，储存环境需要尤其注意，配备相应的冷柜及空调、除湿机，在药品要求的储藏环境下妥善保存。
3.3加强药品调剂管理
药剂师收到处方后仔细检查处方内容，严格执行“四查十对”制度，注意检查药物的剂量、规格及剂型是否正确。确认之后再将处方发给患儿家属，耐心提醒家属正确用法及注意事项，告知家属最佳服药时间，避免药物失效，造成不良反应。
结束语
综上所述，门诊药剂师在门诊药房中扮演了非常重要的角色，其工作效率对儿童的疾病恢复及身体健康产生重要影响。笔者探讨了门诊药房常见差错隐患类别，及出现差错的原因，通过加强学习，提高整体素质、加强药品质量检查、加强药品调剂管理等措施，对药剂师工作提出更好的要求，希望能对相关工作人员起到一定的借鉴作用。
参考文献：
[1]扈宏记.门诊药房药剂师工作之我见[J].内蒙古中医药，2014，33：128-129.
[2]刘志海，李文忠，郑春磊等.门诊药房药剂师在医疗安全中防范作用的探讨[J].中外医疗，2011，30：129，131.
[3]文巧宁.门诊药房药剂师在医疗安全中防范作用的探讨[J].右江民族医学院学报，2003，25：803-803.
[4]李凤云.儿童医院门诊药房用药指导与咨询工作的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010，08：164.
[5]黄显金，罗艳，王芳等.移动计算及条码技术在门诊药房的应用方案[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，07：413-415.
论文作者:田维勤
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
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