（四川省达州市中心医院肿瘤科 四川 达州 63500）
【摘 要】目的：探究全面护理对胃癌化疗患者心理情绪的影响情况。方法：选取2010年1月-2014年1月于我院接受治疗74例结胃癌患者，随机分为观察组和对照组，每组37例患者，对照组采用常规的护理方法，观察组采取全面护理干预，对比两组患者护理效果，以及患者心理情绪变化情况。结果：两组患者护理前评分无显著差异，护理后均有所下降，观察组护理后评分显著小于对照组，差异均有统计学意义，观察组患者护理后各项ADL指标均显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；护理后观察组SCL-90评分显著低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：全面护理干预，有助于降低胃癌患者的SAS及SDS评分，缓解患者抑郁焦虑的情况，改善患者化疗后日常生活能力，值得推广应用。
【关键词】全面护理；胃癌；化疗；心理情绪
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0758-02
化疗是对胃癌患者的一个重要的治疗手段，其能够较好地降低胃癌患者的临床分期，延长患者的生命周期[1]。但化疗的不足也十分明显，其治疗周期长，在控制癌症病灶的同时，对人体正常细胞也会造成损伤，给患者的身体造成了2次伤害[2]。因此，如何在对胃癌患者进行化疗的同时，改善其心理情况，提高预后，一直是医学界重要的研究课题之一。本研究特选取74例胃癌患者，旨在探究全面护理对胃癌化疗患者心理情况的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2010年1月-2014年1月在我院接受治疗的74例胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组37例患者。观察组男性患者20例，女性17例，年龄45～71岁，平均年龄（64.3±12.4）岁，病程（6.3±1.1）月。其中腺癌14例，鳞状细胞癌8例，未分化癌5例，其他8例；对照组男性患者21例，女性16例，年龄44～73岁，平均年龄（65.1±11.9）岁，病程（6.5±1.2）月。其中腺癌17例，鳞状细胞癌9例，未分化癌4例，其他5例；所有患者在年龄等一般资料上无显著性差异，（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳排标准 纳入标准：（1）所有患者均符合结胃癌诊断标准；（2）无胃癌家族病史；（3）无精神类疾病，能够自主配合治疗。排除标准：（1）不符合结胃癌诊断标准；（2)心、肺等重要脏器功能不全的患者；（3）意识不清楚，无法正常进行沟通的患者。
1.3护理
1.3.1对照组对照组患者给予常规的护理方法，在患者入院时，带领患者熟悉病区环境，并按医嘱让患者使用一些常规的药物，控制患者病情的恶化，促进患者身体的早日恢复。
1.3.2观察组在对照组的基础上进行个体化的护理，具体内容如下：①与患者建立起良好的护患关系，相互培养形成安全感和信任感。专科医生需为患者讲解有关疾病的知识，如病发的临床表现、治疗措施、发病机制、自救方法和病因等，帮助患者认识疾病且树立战胜疾病的信心，缓解患者刚入院时的紧张和不安情绪，指导患者进行自我的控制和监察。②对患者进行行为的干预，改变患者的生活方式，加强运动和锻炼，纠正患者的不良生活习惯，引导患者进行阅读杂志、报纸、等活动，尽可能将年龄相仿的的患者安排在同一病房，使患者在和谐的环境中增强适应能力。依据患者不同程度的抑郁焦虑情况，做到有针对性地进行心理辅导、系统的心理训练、自我表述的训练和松弛训练，帮助患者学会放松的技巧，缓解患者紧张、焦虑的情绪，促进患者身心健康。③在常规的干预无法奏效时，给予患者药物治疗，帮助患者稳定情绪，促进早日恢复。④利用社会的支持系统，从患者的家属、亲朋好友或者是医护人员等各方面，给予患者广泛的支持，增强患者对护理治疗的依从性。⑤鼓励患者多饮水，进食需注意多食用清淡的食物，避免过量食用辛辣、油腻的食物。⑥对患者家属进行相应的指导，避免其焦虑的心理影响到患者。并采用积极强化方法增强患者战胜疾病的信心。
1.4效果评价 由护理人员发放问卷，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者负面的情绪进行评价，SAS中，50～59表轻度焦虑，60～69表中度焦虑，＞69表重度焦虑；SDS中,53～62表轻度抑郁，63～72表中度抑郁，＞72表重度抑郁。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，百分比数据比较采用χ2检验，计量数据以（x±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者心理情况的对比
两组患者护理前评分无显著差异，护理后均有所下降，观察组护理后评分显著小于对照组，差异均有统计学意义，见表1。
2.2两组患者护理前后日常生活能力（ADL）量表分析比较
对比两组患者护理前后进食、行走、上厕所、穿衣、洗澡等日常生活自理能力，发现观察组患者各项指标均显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
注：与对照组相比，*P＜0.05.
2.3两组患者护理前后SCL-90评分的对比
护理后观察组SCL-90评分显著低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表3.
注：与对照组相比，*P＜0.05.
3 讨论
胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其病死率较高，严重影响到患者的正常生活，甚至威胁到患者的生命安全。胃癌最有效的治疗手段是手术治疗，但一些患者身体机能较差，无法耐受手术治疗给患者带来创伤，还有一部分患者无手术适应证或者患者自身不愿意接受手术的治疗，此时化疗便成为治疗的首要选择[3]。化疗能够有效的控制胃癌患者病灶的发展，缓解患者的各项症状，最大限度的延长患者的生存周期[4]。但化疗在控制病灶的同时，对人体内正常细胞同样会造成损伤，在化疗期间的毒副作用较大，许多患者在初次化疗时会出现恶心、乏力等不良反应，这些不良反应的出现不仅在生理上给患者造成一定的痛苦，还会影响到患者的心理情绪，造成负面影响，为患者的治疗带来不利的影响[5]。
为探究全面护理对胃癌化疗患者心理情绪的影响，特选取74例病例进行研究，结果发现：观察组治疗后SAS、SDS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组，SCL-90评分显著低于对照组，与李梅等人的报道相符。综上所述，全面护理干预能有效改善患者的心理情况，提高患者提成生活能力，有助于降低胃癌患者的SAS及SDS评分，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵秀金.人性化护理在胃癌化疗患者中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2014,1（19）：214-215.
[2]吴润琳.浅谈PICC在肿瘤化疗中的护理体会[J].医学信息学杂志，2014,1（33）：120-120.
[3]成梅.浅谈胃癌术后化疗期间不良反应的预防和护理[J].中华医学美学美容，2014,1（11）：110-110.
[4]金湘辉，李先馨.护理干预对多西紫杉醇腹腔灌注治疗晚期胃癌疗效的影响[J].现代中西医结合杂志，2014,1（18）：2030-2031.
[5]魏春岚，袁长蓉.肿瘤患者口服化疗药物的研究进展[J].中华现代护理杂志，2014,49（14）：1613-1616.
论文作者:魏思
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 对照组论文; 统计学论文; 评分论文; 心理论文; 差异论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;