（福建省漳州联勤保障部队第九0九医院；福建漳州363000）
【摘要】目的: 探讨医护合作模式下护理疑难病例讨论在骨科护理质量管理的应用效果。方法: 采用自设问卷，调查56 名疑难病患者和经管医生（疑难病患者26名，经管医生30名）对护理技术水平、护理满意度的评价。结果99.27%的医患认为增进了护理技术水平，99.63%的医患对护理服务质量非常满意。结论: 医护合作模式下的护理疑难病例讨论提高骨科护理质量，增加的医患满意度，促进医护患之间的和谐关系。
【关键词】 医护合作模式; 护理疑难病例讨论;骨科；护理质量管理
“疑难病”病因复杂未明、诊断难以明确、医治难度较大,患者满意度也较低，严重影响护理质量。为此我科展开了医护合作模式下的护理疑难病例讨论，加快低年资护士成长，提高护士自身专业知识和技能，现将做法和体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自 2017年1月以来，骨科每收治一名疑难病例患者，即进行一次医护合作（邀请科室主任、主刀医生）疑难病例讨论，每次讨论时间为40 ～ 60分钟。开展至今，共组织医护合作模式护理病例讨论 26 次。
1.2 方 法
1.2. 1 疑难病例的选择 我们将病情危重、病情复杂且护理难度大的病例、潜在或现有护理隐患的病例、新开展的手术且学科护理问题多的护理病例等作为护理疑难病例的选择。
1. 2. 2 临床讨论活动的组织与进行 遇到疑难病例即安排责任护士进行相关知识整合并做好课件准备，讨论会由科室护士长主持，责任护士通过多媒体、应用护理程序汇报护理病例、提出护理问题，参加人员对病例的护理发表意见，提出建设性意见，评价护理效果，提出预见性的护理风险并分析护理工作中存在的不足，并提出最佳的护理方案。医生给予专业的指导和建议病例讨论中护理人员相对薄弱的专业知识、专科技能。讨论结束由科室护士长总结讨论意见，提出指导性意见及建议。讨论活动需有专人记录，整理后科室存档。
1.3 效果评价
1.3. 1 评价工具 评价工具 参考相关文献[1-3]基础上，自设问卷调查，问卷内容经专家评定，其信度和效度分别是0.930和0.912。调查表包括两部分：①对骨科护理技术水平的评价②医患对护理服务满意度的调查。1.2.2.2 调查方法 每次讨论结束后，当场对参与讨论的医务人员进行不记名问卷调查，患者出院前一日进行调查，关于骨科护理质量调查共发放问卷56份，回收问卷56份，回收率100%；有效问卷55份，有效率98.21%。
1.3.2 统计学方法 应用Excel进行数据录入和统计，计数资料采用百分数进行描述，所有数据均为双人核对。
1.3.2.结果
骨科经管医生及疑难病患者对骨科护理人员技术水平和护理服务满意度评价如下表：
表1骨科经管医生及疑难病患者对骨科护理人员技术水平和护理服务满意度评价指标（n=55）
3.讨论
3.1医护合作模式下的护理疑难病例讨论加强了医生和患者对护士的认可。医护合作疑难病例讨论则能促进相互知识的交流、渗透，开阔其思维空间［4］，培养年轻护士在工作中形成系统观和整体观念。每次疑难病例讨论前，参会人员均要查阅、收集与此次讨论病例相关的专业知识、积极准备、以便讨论时作为陈述的依据，以上数据可见医护合作下的护理疑难病例讨论，护理人员的技术水平得到了提高，受到了医生和患者的一致好评，值得推广。
3.2医护合作促进医护关系，提高患者的满意度。周玉红等［5］等指出疑难护理病例的讨论组织、实施，突出了护理人员的组织和管理能力。高效的医护合作能够提高护理质量，加速患者的快速康复，能够提高整个医疗团队的整体素质，因此，医护团队的相互协作、配合显得尤为重要。
综上所述，医护合作模式下的护理疑难病例讨论可提高护理人员的技术水平，提高医患的满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 郑彩娥 ，李秀云 . 实用康复护理学 [ M ] . 北京 ：人民卫生出版社 ，2012.
[2] 秦静 ，薛蓓蕾 ，马修堂等 . 创伤康复专科护士工作 体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2014 ，31(11)：29-31 .
[3] 张妍 ，宋雁宾 ，亢君等 . 临床危重病例 讨论的实践与效果 [ J ] . 护理管理杂志 ，2011 ，11 ( 2 ) ：145-146 .
[4]赵卫红．医护合作健康教育模式在医院普外科护理中的应用［J］．护理研究，2014，28( 3) : 337－338．
[5]周玉虹，屈波，丁玲．疑难护理病例讨论的组织管理与实践［J］．中华现代护理杂志，2014，20( 12) : 1438－1440． [6］ 熊恒玉．医护合作在开展优质护理工作中的应用［J］．全科护理，2014，12( 4) : 371－371，384．
论文作者:黄燕惠
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：病例论文; 疑难论文; 医护论文; 骨科论文; 满意度论文; 医生论文; 护士论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;