何静妍1 刘品佳2 何苑仪3
【摘 要】 目的 了解某地区6月龄以内婴儿的母乳喂养情况，并探讨影响婴儿母乳喂养的因素，提出改善对策。方法 以随机抽样的方式，选取某地区420例小于6月龄的婴儿和产妇，采用问卷调查的形式调查产妇喂养情况。结果 420例婴儿中，纯母乳喂养228例（54.29%），混合喂养171例（40.71%），人工喂养21例（5.00%）；婴儿纯母乳喂养与否在母亲文化程度、分娩方式、孕周、婴儿出生体重、有无早接触早吮吸、婴儿奶瓶使用情况、母亲接受母乳喂养教育情况这些方面存在显著差异（P<0.05）；添加代乳品的婴儿主要是因为乳汁分泌不足，占151例（78.65%），添加代乳品的决定者主要是产妇自己，达到99例（51.56%）。结论 婴儿的母乳喂养情况不太良好，影响母乳喂养的因素较多，应当根据影响因素积极开展干预措施，提高母乳喂养率。
【关键词】 母乳喂养； 相关因素； 调查； 促进
Investigation and analysis of the status of maternal postpartum breast feeding
【Abstract】 Objective To investigate the effect of breast feeding to the babies under 6 months and explore the factors that affect the breast feeding, then put forward the countermeasures of the improvement. Methods A random sample of 420 cases of infants less than 6 months and mothers were selected,A questionnaire survey was used to investigate the maternal feeding status. Results In the 420 infants, 228 cases (54.29%) were breast fed, 171 cases (40.71%) were mixed, and 21 cases (5%) were fed with artificial diet. The maternal culture, delivery, gestational age, birth weight, infant milk bottle usage, mother breast feeding education were significantly different (P<0.05); The infants using milk replacer was mainly due to the shortage of breast milk secretion, accounting for 151 (78.65%), which was decided by the mothers themselves, reaching 99 cases (51.56%). Conclusion The babies' breast feeding situation was not good, and there were many influence factors. So the intervention measures should be carried out actively based on the influence factors to improve the breast feeding rate.
【Key words】 breast feeding； related factors； investigation； promotion
母乳含有婴儿生长发育所需的各种营养物质和免疫抗体等，并且其容易吸收，是婴儿最为理想的食物。对于母亲而言，母乳喂养能够促进产后恢复，增进母子的亲情交流，促进情感联系，有利于婴儿的心理发育和智力、身体等的发育[1]。因此，提倡母乳喂养是优生优育的一项非常重要的措施。本组研究对某地区的6月龄以内婴儿母乳喂养情况进行随机抽样调查，现做如下报告。
对象与方法
1．一般资料
于2015年7~10月，以随机抽样的方式，选取某地区的420例小于6月龄的婴儿和产妇，进行母乳喂养的相关调查，所选取对象排除因健康因素而导致的非母乳喂养者。婴儿平均月龄为（0.7±1.2）月，产妇年龄（21.8±6.4）岁，产妇大专及以上学历285人，高中及中专115人，初中及以下20人。
2．方法
由经过专业培训的儿童保健人员对婴儿母亲进行询问了解情况并填写调查问卷，问卷内容包括母亲的基本情况、接受母乳喂养教育情况、足月与否、分娩方式、婴儿喂养方式、奶瓶使用情况、早接触早吮吸情况、代乳品使用原因及使用的决定者等情况。调查问卷由母婴保健专业人员设计，并经儿保专家审阅后使用。
3．母乳喂养的判断
按照《母乳喂养培训教材》当中关于母乳喂养分类的标准进行母乳喂养情况的判断：（1）纯母乳喂养：婴儿出生6月内不添加任何替代母乳的食物；（2）因母亲乳汁分泌不足等原因需要添加一定的代乳食物；（3）人工喂养：完全使用代乳品喂养。
4．统计学处理
使用excel2007制表汇总整理数据，应用SPSS17.0统计分析，计数资料使用卡方检验。
结 果
1．母乳喂养情况
420例婴儿中，纯母乳喂养228例（54.29%），混合喂养171例（40.71%），人工喂养21例（5.00%）。
2．喂养方式与影响因素
婴儿纯母乳喂养与否在母亲文化程度、分娩方式、孕周、婴儿出生体重、有无早接触早吮吸、婴儿奶瓶使用情况、母亲接受母乳喂养教育情况这些方面存在显著差异（P<0.05）。见表1。
3．添加代乳品的原因
添加代乳品的192例婴儿，因乳汁不够而添加151例（78.65%），因乳头皲裂等原因而添加11例（5.73%），因工作不便或怕影响胸部美观等其他原因而添加30例（15.63%）。添加代乳品的决定者主要是产妇自己，达到99例（51.56%），其次为其他家属58例（30.21%），由医务人员等其他人建议的为35例（18.23%）。
讨 论
本研究调查研究显示，纯母乳喂养率为54.29%，较发达国家的60%水平略低[2]，也低于陆秀等研究上海市浦东新区的61.42%[3]，说明调查地区的纯母乳喂养率较低，需要及时采取有效的干预措施，提升该地区的母乳喂养率。调查结果还显示，母乳喂养成功率可受母亲文化程度、分娩方式、孕周、婴儿出生体重、有无早接触早吮吸、婴儿奶瓶使用情况、母亲接受母乳喂养教育情况等因素的影响。因此，孕前、孕中、产时、产后各个阶段的保健工作都十分重要。母亲受教育的程度对母乳喂养的影响主要体现在母亲受教育程度越高，其母乳喂养成功率越高，与相关文献[4-6]具有一致性，其可能原因为受教育程度较高的妇女更重视婚前、孕前、产检等各项检查，能够积极主动的通过电视、报刊、杂志、讲座、准妈妈培训班等方式学习和应用各项保健知识，从而易于理解母乳喂养的益处和重要性，而对于受教育程度较低的女性来说，其更多的关注方向可能是一些娱乐或者工作等，可能忽略了相关知识的学习和掌握，并且由于文化程度的限制，其对母乳喂养相关教育的接受程度可能不高，不能认识到其重要性[7]。不同分娩方式对母乳喂养成功率的影响在本研究中显示为具有统计学意义，本调查的剖腹产率为51.43%，已经远远超过了WHO所提出的标准（15%），本调查剖腹产的母乳喂养率49.07%，顺产的母乳喂养率为59.80%，其差异与文献报道的相似[8]。其原因可能为剖宫产的母亲因为伤口疼痛以及麻醉等原因导致与婴儿的接触时间和吮吸时间推迟，以及产妇活动受限，进食延迟等导致内分泌紊乱有关，可能使得泌乳素合成释放减少，从而不利于母乳喂养[9]。因此，医院和社会应当加强顺产分娩方式的引导，做好宣教工作，对于适宜顺产的产妇应当劝说其顺产，并说明剖宫产的影响与不利之处，积极的提升顺产率。孕周与婴儿出生体重由于统计值处于临界值边缘，故有待于后期加大样本量做更深入的研究。新生儿出生后的30min左右处于兴奋期[10]，具有较强的吮吸反射，因此今早接触吮吸能够增加婴儿对乳头的适应以及刺激产妇分泌催乳素等，利于母乳喂养和产后恢复。而开奶前使用奶瓶的婴儿容易对以后的乳头和乳汁产生陌生感，从而排斥母乳喂养[11]。
综上所述，通过电视、报刊等社会资源宣传母乳喂养，医院的医务人员进行母乳喂养的益处讲解，以及积极开展早接触、早吮吸、母婴同室等爱婴医院的建设，充分发挥各种资源的作用，一定能使母乳喂养成功率得到大幅的提升。
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论文作者:何静妍1,刘品佳2,何苑仪3
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：婴儿论文; 情况论文; 产妇论文; 母亲论文; 月龄论文; 因素论文; 方式论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;