（湘潭市江麓医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 分析评估保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效。方法 采用随机分组的方式将2015年1月~2016年1月间收治的56例腰椎间盘突出症患者分为两组，常规药物组给予药物治疗，保守治疗组实施以中医疗法为主的综合保守治疗，评估两组临床疗效。结果 治疗后两组JOA评分、VAS评分均较治疗前有大幅改善（P＜0.05）；与常规药物组相比，保守治疗组治疗后JOA评分、VAS评分改善更为明显，两组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。保守治疗组治疗优良率为89.3%，明显高于常规药物组的67.9%（P＜0.05）。结论 保守疗法治疗腰椎间盘突出症短期效果满意，可显著改善疼痛状态，纠正腰椎功能，建议在临床上加以推广。
关键词：腰椎间盘突出症；药物；保守治疗；短期疗效
腰椎间盘突出症引起的腰腿部慢性疼痛给患者健康状况和生活质量造成不良影响，目前临床多选用手术方案和保守方案治疗本病，其中手术费用偏高，且存在一定的风险性，因而临床和患者多倾向于保守治疗[1]。本研究主要分析评估保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床疗效，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机纳入2015年1月~2016年1月间收治的56例腰椎间盘突出症患者，其中男32例，女24例，患者年龄最小33岁，最大67岁，平均年龄（49.4±6.1）岁；病程最短2个月，最长12年，平均病程（6.4±1.2）个月。按照床位单双号将其均分为常规药物组和保守治疗组各28例，两组年龄、性别、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
常规药物组给予止痛活血化瘀药物常规治疗：西乐葆0.2g/次，每天2次；灯盏花素40mg/次，每天1次，持续用药1周。保守治疗组开展以电针、牵引、中医手法推拿、中频刺激、功能锻练为主的保守治疗：（1）电针。取肾俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、太冲诸穴，自腰椎、膀胱经到下肢坐骨神经实施电针刺激治疗，配合局部红外线照射，常规留针15min，1次/d。（2）牵引。行电动骨盆牵引，间断性牵引或持续性牵引皆可，牵引力保持在10~12kg，20min/次，1次/d。（3）中医推拿。采用中医手法推拿放松腰背部肌肉，如点、压、摇、滚、推、弹拨、掌揉等等，适度按摩患处局部，由按压点施加力量至患处，改善患处血运状况和不良生理错位，20min/次，1次/d。（4）中频刺激。采用中频治疗仪对环跳穴、殷门穴以及委中穴实施中频刺激治疗，贴片电极大小为5×10cm，25min/次，1次/d，1周后评价疗效。
1.3观察指标与评价标准[2~3]
分别于治疗前后评估两组腰椎功能JOA评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，结合文献标准评价两组短期治疗效果，共包括优、良、中、差四个等级，对比两组临床优良率。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
3 讨论
腰椎间盘突出症是多因素导致的以腰背部以及下肢放射痛为主要表现的临床综合征，纤维环病变以及创伤性炎症反应刺激椎间盘神经末梢，并对周围脊根神经节产生压迫牵拉效应，进而导致腰腿疼痛。临床研究[4]表明，仅有15%的腰椎间盘突出症需接受手术治疗，其余大部分接受保守治疗即可痊愈。本次研究采用以中医疗法为主的综合保守方案治疗腰椎间盘突出症患者，结果表明保守治疗组脊椎JOA功能评分、VAS评分改善更为明显，临床治疗优良率更高，与常规药物组相比差异显著（P＜0.05），说明短期内应用保守疗法可有效改善腰椎功能，缓解腰腿部疼痛。其中电针低频脉冲对腰椎、膀胱经到下肢坐骨神经诸穴实施低频电流刺激，有助于止痛镇静，改善气血循环以及肌肉痉挛症状；中医手法按摩是临床常用的一种传统保守疗法，可调节腰椎病理性错位，改善关节紊乱以及松解粘连问题，缓解腰背部肌肉紧张、痉挛状态，有利于突出物的回纳，改善椎间盘突出物产生的压迫以及刺激效应；中频电疗则可改善局部血液循环，扩张毛细血管以及小动脉，消除水肿引起的机械性受压状态，止痛效果显著，配合功能锻练可加快新陈代谢，改善脊柱关节失衡，提高腰椎耐久性、稳定性和灵活性。
综上所述，保守疗法治疗腰椎间盘突出症短期效果满意，可显著改善疼痛状态，纠正腰椎功能，建议在临床上加以推广。
参考文献
[1]周跃，李长青，王建等.椎间孔镜YESS与TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].中华骨科杂志，2010，30（3）：225-231.
[2]吕立江，包家立，朱朝阳等.采用杠杆定位手法结合电磁经络通治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].高电压技术，2014，40（12）：3755-3761.
[3]刘凤松，王凯，景成伟等.后路钉棒内固定椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症：椎体稳定性评价[J].中国组织工程研究，2014，（4）：553-558.
[4]李具宝，熊启良，屈尚可等.中医推拿治疗腰椎间盘突出症：应用规律10年文献分析[J].中国组织工程研究，2014，（44）：7211-7216.
论文作者:彭凯
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/21
标签：保守论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 两组论文; 疗效论文; 常规论文; 电针论文; 《航空军医》2017年第11期论文;