湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 探究炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 对2016年3月～2017年3月在我院治疗的肥胖型多囊卵巢综合征患者的病历资料进行回顾性分析，选取采用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗的39例患者作为观察组，再选取同时期中仅采用炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗的39例患者作为对照组。观察两组患者的糖代谢指标，性激素水平以及血脂水平情况。结果 经治疗，观察组的糖代谢指标，性激素水平以及血脂水平情况均优于对照组，且比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗的方式对肥胖型多囊卵巢综合征患者进行治疗，具有显著疗效，值得推广。
关键词：炔雌醇醋酸环丙孕酮；二甲双胍；肥胖型多囊卵巢综合征
前言
多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱的症候群，主要特征为患者稀发排卵或者不排卵，具有高雄激素或者胰岛素抵抗，其临床表现为闭经、不孕、痤疮等症状，此外，患者常伴有肥胖，对患者的身心健康造成极大的影响[1-2]。基于此，我院为了进一步提高对肥胖型多囊卵巢综合征的治疗效果，将对39例观察组患者应用雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗，以探究其疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年3月～2017年3月在我院治疗的肥胖型多囊卵巢综合征患者的病历资料，依据治疗方式的不同将采用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗的患者设置为观察组，仅采用炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗的患者为对照组。两组患者均确诊为多囊卵巢综合征，且BMI≥25kg/m2。观察组中，患者的年龄最小为22岁，最大为35岁，平均年龄为（28.69±2.13）岁；病程最短为3个月，最长为5年，平均病程为（2.85±1.03）年。对照组中，患者的年龄最小为23岁，最大为36岁，平均年龄为（28.79±2.32）岁；病程最短为4个月，最长为6年，平均病程为（2.76±1.11）年。两组患者在的各方面病历资料无明显差异（P<0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者仅采用炔雌醇醋酸环丙孕酮（Schering GmbH & Co. Produktions KG（德国），国药准字J20140114）进行治疗。用法用量：患者从月经第3d开始服用，1片/d，1次/d，一个疗程为21d。在此基础上，观察组患者将联合应用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H20023370）进行治疗。用法用量：依据患者的情况，服用起始剂量为0.5g，2次/d，或是0.85g，1次/d，随餐服用。之后每周可增加0.5g，或是每2周增加0.85g，逐渐加至每日2g进行分服用。本组治疗周期为21d。
1.3观察指标
①观察两组治疗前后的糖代谢指标，包括FBG（空腹血糖）、FIN（空腹胰岛素）、BMI（体质量指数）等指标水平；②观察两组性激素水平，包括T（睾酮）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）、PRL（催乳素）等指标；③观察两组血脂水平，包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）等指标。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计软件进行分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的糖代谢指标对比
经过治疗，两组的糖代谢指标水平均有所下降，但是两组相比，观察组患者的FBG、FIN、BMI值下降程度更明显，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的糖代谢指标比较（ ）
3.讨论
肥胖型多囊卵巢综合征是由内分泌失调与糖分子失衡所引起的疾病，但发病原因尚未清楚，一说是与患者的肾上腺功能紊乱、代谢、遗传有关[3]。患者发病时与性激素和胰岛素水平有关，其治疗原则就是要降低雄激素以及胰岛素抵抗[4]。本次研究所用药物中，炔雌醇醋酸环丙孕酮属于复方制剂，是一种常见的口服避孕药，该药物中含有炔雌醇、醋酸环丙孕酮和达英-35，其中，炔雌醇可促进球蛋白与性激素合成，以降低游离睾酮的含量；醋酸环丙孕酮可抑制垂体黄体生成素的分泌，从而改善患者的症状[5]。而二甲双胍是常见的双胍类降糖药物，起到了降低血糖，减少胰岛素抵抗的作用。两种药物联用，其疗效优于炔雌醇醋酸环丙孕酮单独使用。
本次研究中，对我院的78例肥胖型多囊卵巢综合征患者分成不同治疗方式的两组。分别为炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗的观察组和仅炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗的对照组。结果显示，在糖代谢水平方面，观察组的FBG、FIN、BMI指标值均低于对照组，差异值为P<0.05，说明观察组患者的糖代谢水平下降程度更明显；在性激素水平（T、LH、E2、PRL等指标）变化，以及血脂水平（TC、TG、HDL、LDL等指标）方面，观察组患者的情况均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。可见，在肥胖型多囊卵巢综合征患者的治疗中采用炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗的方式，可显著降低患者血糖指标，降低BMI，改善性激素与血脂水平，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张安红，王丽娟.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及激素水平影响分析[J]. 中国妇幼保健，2015，30（33）：5923-5924.
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[3]朱晓艳，季兰萍，刘长跃.复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢影响的Meta分析[J]. 生殖与避孕，2016，36（3）：202-207.
[4]莫紫文，张应亮.二甲双胍及饮食干预改善多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的效果[J]. 广西医学，2016，38（3）：413-415.
[5]陈娟，江胜芳，付琴等.丹栀逍遥丸治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗无排卵型不孕症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2254-2256.
论文作者:陈洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 醋酸论文; 孕酮论文; 肥胖论文; 指标论文; 水平论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;