摘要：目的：探讨对乳腺癌患者应用围手术期综合护理的效果。方法：本试验对象为2018年6月~2019年2月在我院进行手术治疗的56例乳腺癌患者，对患者随机分为观察组和对照组各28例，采用常规护理的为对照组，采用综合护理的为观察组，比较两组SAS、SDS评分及并发症。结果：护理后，观察组SAS评分为（38.6±4.7）分，SDS评分为（42.6±2.8）分；对照组SAS评分为（47.3±5.6）分，SDS评分为（52.7±3.9）分，P<0.05。观察组出现1例皮下积液，2例患肢水肿，并发症发生率为10.71%；对照组出现3例皮下积液，5例患肢水肿，2例皮瓣坏死，并发症发生率为35.71%，P<0.05。结论：围手术期综合护理可改善乳腺癌患者心态，减少并发症，值得临床应用。
关键词：综合护理；乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，对患者身心健康造成巨大影响，患者对疾病知识缺乏，出现各种负面心理，导致手术耐受力降低[1]，影响手术的进行和术后康复。本研究通过对2018年6月~2019年2月在我院进行手术治疗的乳腺癌患者采取围手术期综合护理，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本试验对象为2018年6月~2019年2月在我院进行手术治疗的56例乳腺癌患者，患者均经临床各项检查明确诊断为乳腺癌，患者符合手术指证，对本次试验知情同意。排除严重器质性疾病患者、精神疾病患者、中途退出本次试验患者。观察组年龄31~58岁，平均（45.7±3.4）岁；采用改良根治术19例、扩大根治术3例、全乳切除术6例；对照组年龄30~56岁，平均（45.2±3.5）岁；采用改良根治术18例、扩大根治术3例、全乳切除术7例；两组一般资料比较，相似度高，可比性强。
1.2方法
对照组采用常规护理；观察组给予患者围手术期综合护理，具体如下：
1.2.1术前护理
①心理护理：当患者被确诊为乳腺癌后出现复杂心理，主要有对癌症的恐惧，对手术及预后的担心，另外还有术后生理特征的改变等。护理人员热情接待患者、态度和蔼、语言亲切，理解并同情患者，通过和患者的沟通，了解患者的性格特点、家庭、经济状况等，有个性化的做好心理疏导工作，增加患者对医护人员的信任感。术前对患者进行访视，为患者讲解乳腺癌的相关知识，并介绍手术医生、护士、麻醉师等，为患者介绍治疗成功的病例，增强患者信心。嘱患者家属给予关心和照顾，嘱患者丈夫和患者共同面对，多支持患者，为其创建温馨、和谐的病房，让患者有良好的心态来正视疾病，排除顾虑，减少负面情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②术前准备：术前嘱患者保持乳房清洁、特别为乳头、乳晕，不可过度挤压，按照手术范围进行备皮准备工作；教会患者有效咳嗽、排痰方法；指导患者术前多食用优质蛋白、高维生素等食物，提高抵抗力和手术耐受度。
1.2.2术后护理
①加强观察：乳腺癌手术切口较大，护理人员应加强对患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的观察，特别为血压，应在每间隔30min内进行测量1次[2]；保持患者呼吸道通畅，及时将口腔分泌物清除。当患者清醒后采取半卧位，促进呼吸通畅和引流，观察患者是否出现呼吸不畅、气短等症状，及时给予吸氧处理。②术侧上肢护理：术后患者由于静脉结扎、淋巴回流障碍等，使患者上肢出现水肿；护理人员应协助患者抬高手臂，有利于淋巴回流[3]。在术后第二天指导患者进行患侧上肢训练，采取屈曲、伸展等运动，在术后48h可采取三角巾进行悬吊；在术后1周后指导患者进行肩关节锻炼，之后鼓励患者采用患肢进行刷牙、洗脸等，促进肢体康复。③疼痛护理：术后疼痛不可避免，疼痛程度有个体化差异，疼痛严重患者可使用自控镇痛泵来缓解，以免引起其他应激反应；疼痛较轻患者采取音乐等疗法来转移注意力，达到缓解疼痛的效果。④出院指导：嘱患者出院后应坚持进行患侧上肢锻炼，促进肢体康复；保持良好的心态，心态不佳患者为其介绍义乳佩戴；嘱患者多食用高蛋白、高维生素等营养丰富食物，提高抵抗力，术后每年到医院进行复诊。
1.3观察指标
采用SAS、SDS评分来评价两组患者的焦虑、抑郁情况，观察两组术后出现的并发症情况。SAS、SDS评分越高代表焦虑、抑郁越严重。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0软件对本研究数据进行统计分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组SAS、SDS比较
两组护理前SAS、SDS评分无显著差异，P>0.05；护理后，观察组SAS评分为（38.6±4.7）分，SDS评分为（42.6±2.8）分；对照组SAS评分为（47.3±5.6）分，SDS评分为（52.7±3.9）分；差异显著，P<0.05。
2.2两组并发症比较
观察组出现1例皮下积液，2例患肢水肿，并发症发生率为10.71%；对照组出现3例皮下积液，5例患肢水肿，2例皮瓣坏死，并发症发生率为35.71%；差异显著，P<0.05。
3讨论
乳腺癌为常见的恶性肿瘤，对女性健康带来严重威胁。乳腺癌的发病率居高不下，患者需要手术治疗，但手术导致女性生理改变，多数患者难以接受，特别年轻女性，对生活失去信心，甚至放弃治疗；同时乳腺癌手术创伤较大，术后并发症多，做好围手术期护理十分重要。本次研究中对乳腺癌患者进行术前心理护理，完善术前准备；术后加强观察，积极预防并发症，患侧肢体锻炼等，有效改善患者负面心理，降低并发症发生率，值得临床应用。
参考文献：
[1]刘芳梅.围手术期综合护理干预在乳腺癌手术患者中的实施[J].护理实践与研究，2018，15（3）：74-75.
[2]丁巧红.综合护理干预在乳腺癌围手术中应用与效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（21）：232-232，234.
[3]王冰，柏文喜，潘翠柳.综合护理干预在乳腺癌患者围手术期的应用效果[J].吉林医学，2016，37（5）：1263-1264.
论文作者:王淑丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 评分论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年8期论文;