贵州省黔东南州中医医院 556000
摘要：目的 通过 文献回顾，分析中医护理方案临床应用的现状，为今后更好的优化中医护理方案和开展中医护理工作提供参考依据。方法 经计算机检索CNKI、万方、VIP、PubMed数据库，辅以人工检索，收集和整理有关中医护理方案在临床应用的文献1011篇，根据文献调研结果进行分析。结果 根据检索标准对文献进行分析整理，最终纳入文献28篇，分析结果显示：自行设计的中医护理方案在临床应用的相关文献18篇，实施国家中医药管理局颁发的中医护理方案在临床应用的相关文献10篇。结论 中医护理方案在临床应用能够提高临床疗效和患者对中医护理的满意度，且能提高护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力，值得临床推广应用。
关键词：中医护理方案；临床应用；文献分析
本研究采用系统评价的方法对我国中医护理方案在临床应用的相关文献进行检索、收集和归纳分析，从中总结经验，拓展思路，为今后更好的优化中医护理方案，提升中医护理服务内涵和更好的开展中医护理工作提供参考依据。
1.资料与方法
1.1检索策略运用主题词和题名与关键词检索途径，提炼中医护理方案检索词，分别检索CNKI、万方、等辅以人工检索，检索时间从建库截至2014年11月3日。
1.2纳入与排除标准
纳入主题是中医护理方案，明确提及中医护理方案在临床上运用的文献，排除无关文献及无具体内容或策略的文献。
1.3评价过程
根据纳入排除标准，对检索到的文献由2人独立进行评价后进行交叉核对，遇到分歧时通过讨论或交第三方决定达成一致。
2.结果
2.1文献筛选流程及结果
根据检索策略，在中英文数据库共计初捡到1011篇文献，按照纳入排除标准，最终纳入28篇文献（图1）。
图1 文献检索结果及筛选流程
2.2 文献计量分析
2.2.1 纳入文献类型 纳入28篇文献中，中医护理方案病种在各临床分布，如表1
2.3 文献信息提取
2.3.1 应用领域
2.3.1.1 在骨伤科护理的应用 如胡艳芳［1］等采用国家中医药管理局颁发的《腰突症中医护理方案》对腰椎间盘突出症患者进行护理，提高了患者对中医护理技术的依从性及满意度，同时也提高了患者常见症状的施护效果。
2.3.1.2 在脾胃病科护理的应用 如王海涛［2］的文献将国家中医药管理局颁发的《胃脘痛中医护理方案》应用在患者30例胃脘痛患者中，开展辨证施护，实施多种中医护理技术和中医个体健康指导，改善患者不适症状，提高临床疗效及患者住院满意度，值得在临床推广应用。
2.3.1.3 在糖尿病专科护理的应用 如牟方萍［3］的文献报道，将国家中医药管理局颁发的《消渴病（二型糖尿病）中医护理方案》应用到98例消渴病患者中，采用中医护理方案要求对患者进行健康指导，患者对护理的依从性、满意度及中医护理技术参与率均提高，有效地提高了患者自我健康管理的依从性，从而提高生存质量、延缓并发症，减轻各种社会压力。
2.3.1.4 在肿瘤科护理的应用 如郭敬［4］等人采用国家中医药管理局颁发的《肺癌中医护理方案》对患者进行护理，提高了患者对中医护理的满意度，并且中医护理技术在常见症状施护中得到切实应用，提高了中医临床护理效果，系统规范了中医专科护理标准，提高护理人员素质和中医临床护理服务能力。
2.3.1.5 在肾病科护理的应用 如何艳娟［5］等将国家中医药管理局颁发的《肾风（IgA肾病）中医护理方案》应用到肾病患者中，针对患者主要症状采取针对性的中医护理技术干预，辨证施护落实率100%，8项中医护理技术得到应用，较好地改善病人蛋白尿、头晕、血压增高及腰痛症状。
2.3.2 实施方法
2.3.2.1 将国家中医药管理局下发的中医护理方案应用于临床实践的实施方法一般包括1.（1）成立管理小组（2）选择应用科室（3）组织人员培训（4）确保方案落实。2.效果评价3.应用分析三个阶段，
2.3.2.2 将自行设计的中医护理方案应用于临床实践的实施方法为：将患有某种疾病的患者为研究对象，根据中医理论对患者进行相关的中医护理方案进行干预，然后进行数据统计分析及进行效果评估，最后得出结果。
2.3.3 研究对象 根据纳入文献报道：采用国家中医药管理局颁发的中医护理方案的研究对象为，明确33个病种为第一诊断的患者纳入研究对象，而将自行设计的中医护理方案应用于临床的文献一般将患有某种疾病的患者为研究对象。
2.3.4 评价指标 根据纳入文献报道，将自行设计的中医护理方案应用于临床的评价指标一般为疗效评定标准、护理工作满意度评分标准、生活质量量表等。2.3.5 研究方法 （1）选取住院的患者在中医护理方案的指导下，针对患者出现的主要症状采取针对性的护理干预。（2）将研究对象分为对照组和观察组、对照组和治疗组、对照组和干预组，比较各项评价指标的差异，普遍采用SPSS软件，对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验等统计方法进行分析。
2.3.6 研究结果 国内研究文献普遍表明实施中医护理方案，规范中医护理行为，为病人提供中医特色的优质护理服务，促进护理质量的提高。
3 讨论
从28篇文献报道将国家中医药管理局颁发的中医护理方案应用于临床存在以下问题（1）护理效果评价缺少客观指标的支撑，容易造成评价标准不一致，收集的数据缺少严谨性。（2）大多数医院营养食堂不能提供特色的中医辨证施膳，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。（3）健康宣教内容缺乏中医养生特色。（4）有些中医护理技术属于有创操作或医生未予支持无医嘱及护理人员严重缺编，中医护理技术操作时间需20-30分钟，且中医护理项目未列入医疗服务项目影响中医护理技术的全面开展。故中医护理方案仍需不断优化，并向其它病种完善，需要广大护理同仁进一步探索、实践、论证。
总之，要弘扬祖国医学的特色护理，适应日新月异的护理与时代变化，更需要广大中医护理工作者们去整理充实发展中医护理，积极推进中医护理方案在临床应用实施，坚持在临床实践中不断地去总结分析，并不断的持续优化中医护理方案，使中医护理特色得以继承与发展，推动中医护理走向专业化，规范化和国际化，共同为中医事业的健康发展保驾护航。
参考文献：
[1]胡艳芳，张维维，吕燕.骨科腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用[J].中医病案，2014，15（5）：78-80.
[2]王海涛.胃脘痛中医护理方案运用体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（25）：284-285.
[3]牟方萍，马君美.中医护理方案引导下的健康指导对消渴病患者的影响[J].（中医中药）中外健康文摘，2013，39：272-273.
[4]郭敬，周姣媚，陈扬，等.肺癌中医护理方案临床应用实践[J].中国护理管理，2013，13（10）：17-18.
[5]何艳娟，汪小冬，沈姣姣，等.肾风中医护理方案临床应用的效果研究[J].护理研究上旬版，2014，28（9）：3134-3136.
论文作者:石培芬,黄红,张绪新,石雨絮,彭煜芬,彭春莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：中医论文; 方案论文; 文献论文; 国家中医药管理局论文; 患者论文; 临床应用论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;