孟莉1 王芹2 李伟伟3
（1保定市清苑区妇幼保健院 河北保定 071100）
（2安国市医院 河北保定 071200）
（3保定市第二医院 河北保定 071000）
【摘要】目的：探讨加味活络效灵丹和失笑散对宫外孕治愈后输卵管再通的疗效分析。方法：将2017年3月—2018年3月在我院妇科治疗的90例宫外孕治愈后输卵管再通患者随机分为两组，对照组采用输卵管通液治疗，观察组在此基础上服用加味活络效灵丹和失笑散治疗，比较两组患者的输卵管再通率、治疗有效率。结果：观察组输卵管再通率为91.11%，明显高于对照组的60%（P＜0.05）；观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的71.11%（P＜0.05）。结论：加味活络效灵丹和失笑散对宫外孕治愈后输卵管再通的疗效显著，能有效提升输卵管再通率，促进患侧病灶的快速吸收，有利于提高宫内妊娠率，具有积极的临床意义。
【关键词】宫外孕治愈后输卵管再通；加味活络效灵丹；失笑散；疗效分析
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0161-02
宫外孕大多为输卵管妊娠，经治疗后发生输卵管堵塞的几率较大，既不利于再次受孕，也增加了再次宫外孕的几率，临床治疗十分重视。在宫外孕治愈后，如何治疗才能确保输卵管再通，是临床探讨的重要内容之一。腹腔镜手术是疏通输卵管的有效方式，但大部分患者手术意愿较低，多倾向于保守药物治疗。中医药通过活血化瘀、通络散结等方法可获得良好疗效[1]。本研究分析加味活络效灵丹和失笑散对宫外孕治愈后输卵管再通的疗效，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2017年3月—2018年3月在我院妇科治疗的90例宫外孕治愈后输卵管再通患者随机分为两组。观察组45例，年龄23～37岁，平均年龄（29.6±4.3）岁；对照组45例，年龄22～39岁，平均年龄（30.1±4.8）岁；所有患者均符合宫外孕治愈后输卵管再通标准，患者宫外孕治愈后检查B超显示附件包块未完全吸收，包块直径在1.5～4.1cm，平均（2.9±1.1）cm；排除合并严重肝肾功能障碍、血液系统疾病者；比较两组患者的年龄、附件包块大小等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯行输卵管通液治疗，通液内含生理盐水20ml、庆大霉素8万单位。在此基础上，观察组服用加味活络效灵丹和失笑散，药用丹参15g、生地10g、当归10g、五灵脂10g、蒲黄10g、红花10g、桃仁10g、没药10g、乳香10g、川牛膝10g；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次[2]。两组每周门诊复查B超1次，连续4周，治疗3个月后行输卵管碘油造影，评估输卵管通畅情况。
1.3 疗效判断标准
显效：附件包块基本消失；有效：附件包块缩小超过50%；无效：附件包块缩小不足50%。
1.4 输卵管通畅标准
完全通畅：输卵管碘油造影显示盆腔结构清晰，输卵管无阻力；不通畅：输卵管碘油造影显示盆腔结构不清，输卵管阻力大[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者输卵管再通率比较，见表1。观察组输卵管再通率为91.11%，明显高于对照组的60%（P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕的发病与附件炎症、粘连等密切相关，临床多采用氨甲喋呤杀胚治疗，但治愈后多残留包块，且附件炎症、粘连等仍然存在，导致输卵管堵塞的发病率居高不下。中医认为，本病属“癥瘕”范畴，宫外孕后冲任留有瘀滞，导致胞脉、胞络不通，发为本病，因此病因多责之为气血瘀滞、热毒、湿热等，治疗当以活血化瘀、通络散结为大法。活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，具有活血祛瘀、通络止痛之功。失笑散出于《太平惠民和剂局方》，也有活血祛瘀，散结止痛的功效。本研究使用加味活络效灵丹和失笑散，方中丹参活血化瘀、清热凉血、祛瘀生新；当归活血养血；红花、桃仁活血化瘀、行血通络；乳香、没药行血理血；五灵脂、蒲黄活血散结、通络止痛；牛膝引血下行。全方重在破瘀消肿、通络散结，促进附件包块的消除。现代药理研究显示，本方可有效改善盆腔血液循环，对抗盆腔组织炎症，促进炎性包块的消除，改善盆腔内环境，提升附件功能，促进输卵管通畅[4]。
本研究结果显示，观察组输卵管再通率为91.11%，明显高于对照组的60%（P＜0.05）；观察组治疗有效率为95.56%，明显高于对照组的71.11%（P＜0.05）。充分证明加味活络效灵丹和失笑散对宫外孕治愈后输卵管再通的疗效确切，能够提升输卵管再通率，促进附件包块的消除，增强生育功能，利于再次宫内妊娠，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]范丽萍.中药治疗在宫外孕治愈后输卵管再通临床效果[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（34）:35-36.
[2]杨镜，张代碧，沈宁.活络效灵丹合失笑散加减联合氨甲喋呤治疗异位妊娠32例[J].河南中医，2012，32（10）:1362-1363.
[3]李德红，王玉霞.异位妊娠药物及腹腔镜保守治疗后输卵管再通及再孕的比较[J].现代医药卫生，2011，27（13）:1943-1944.
[4]杜雅娟.探讨中药治疗在宫外孕治愈输卵管再通中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：128-129.
论文作者:孟莉1,王芹2,李伟伟3
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
标签：输卵管论文; 宫外孕论文; 加味论文; 灵丹论文; 附件论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2019年第6期论文;