遵义市中医院 贵州 遵义 563000
【摘要】目的：研究并分析经皮肾镜钬激光碎石取石术的护理措施。方法：收集接受经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理，将两组患者术后并发症发生率进行观察和对比。结果：观察组的术后并发症发生率为1.7%，明显低于对照组的13.3%，X2=5.886，P=0.015。结论：在接受经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的护理过程中，针对性护理能够显著降低术后并发症的发生几率，有助于促进患者痊愈，使患者更加受益，值得推广应用。
【关键字】经皮肾镜；钬激光碎石取石术；护理措施
【中图分类号】R322.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-114-01
肾结石在泌尿系统疾病中较为常见，患者会出现发热、血尿、腰部绞痛、肾积水等多种症状，严重者还会诱发细菌感染，甚至出现败血症，威胁患者生命[1]。目前经皮肾镜钬激光碎石取石术在肾结石患者的临床治疗中得到了广泛应用，该术式具有无切口、安全可靠、疗效理想等优势，在复杂性肾结石的治疗中同样适用[2]。但是该术式的术后并发症发生率较高，大约为10%，会对患者的术后康复造成阻碍。在本次研究中，对接受经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的患者采用了针对性护理，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2016年2月，在我院接受治疗的肾结石患者共120例，根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组（60例）和观察组（60例），其中，对照组男43例，女17例；年龄在18岁-72岁之间，平均年龄为（38.2±7.4）岁。观察组男42例，女18例；年龄在18岁-70岁之间，平均年龄为（37.9±7.7）岁。120例患者中，66例为单肾单发结石，32例为单肾多发结石，18例为双肾单发结石，4例为双肾多发结石。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理：
1.2.1 术前护理。
1.2.1.1 心理护理。护理人员通过积极沟通掌握患者的心理状态，并给予针对性疏导，消除患者的顾虑。为患者详细讲解经皮肾镜钬激光碎石取石术的优势，并邀请治疗成功的患者与本次研究对象进行信息交流，提高他们的配合度。
1.2.1.2 体位指导。由于手术中需要患者取俯卧位，再加上手术时间较长，因此大部分的患者可能无法耐受。在手术前护理人员应指导患者练习并掌握俯卧位呼吸及咳嗽的方法，从最开始的30分钟逐渐延长至45分钟、1小时、2小时，每日3次，从而帮助患者消除术中腹部受压、呼吸不畅等不适感，保证手术的顺利进行。
1.2.2 术后护理。
1.2.2.1 尿管护理。针对留置了尿管的患者，应对其尿管进行妥善固定，注意引流袋的高度应低于耻骨联合水平，并对尿管以及尿道外口进行每日清洗。留管时间应尽量缩短，并鼓励患者多喝水，大约3000mL/d，并保证每日尿量在2000mL以上，这样能够在冲洗尿道的同时还能够帮助残余结石的排出，从而降低尿路感染的发生率。
1.2.2.2 并发症护理。嘱咐患者避免剧烈运动，预防血尿发生。术后出血是发生率最高的术后并发症，若患者出血较为严重，应及时通知主治医生，并夹闭造瘘管进行止血。
1.3 评价指标
统计对照组的术后并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
肾结石在所有的泌尿系统结石中的发生率最高，且在青年人群中多发，男性的发病率更高[3]。经皮肾镜钬激光碎石取石术属于微创手术，针对鹿角型结石、肾盏结石、孤立肾结石、多发性肾结石等复杂性肾结石均有显著疗效[4]。但是由于术后的并发症发生率较高，因此也引发了临床研究的关注。
在本次研究中，对观察组60例接受了经皮肾镜钬激光碎石取石术的患者采用了针对性护理，经对比分析研究可知，观察组的术后并发症发生率为1.7%，明显低于对照组的13.3%，X2=5.886，P=0.015。在针对性护理中，重视了患者术前的俯卧位训练，保证了手术的顺利进行；并在术后通过细致观察保证了问题的及时发现，从而减少甚至避免了部分并发症的发生，使患者能够安全地度过围术期。值得注意的是，针对性护理保证了护理措施的专科性，因此患者能够得到更加个性化的、系统的、全面的护理服务，相较于传统的基础护理而言，效果更佳，患者也更易接受。
综上所述，在接受经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的护理过程中，针对性护理能够显著降低术后并发症的发生几率，有助于促进患者痊愈，使患者更加受益，值得推广应用。
参考文献：
[1] 杨建梅，吴东娟，孙玫瑰，等.经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理[J].解放军护理杂志，2013，26（05）：50-51.
[2] 吴巧玉，童敏.经皮肾镜钬激光碎石取石术后全身炎症反应综合征16例的观察及护理[J].护理与康复，2010，09（10）：864-865.
[3] 谢金霞，李彩珍，朱斌，等.微创经皮肾镜钬激光碎石取石术护理[J].中国医药指南，2013，25（20）：369-370.
[4] 李泓.经皮肾镜钬激光碎石取石术的手术护理[C].//中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议论文集.2012：549-552.
论文作者:何茂芝
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
标签：患者论文; 碎石论文; 术后论文; 并发症论文; 肾结石论文; 激光论文; 结石论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;