徐 勇
江苏省常熟市董浜卫生院 江苏常熟 215500
摘要：目的 探讨松龄血脉康胶囊对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血脂及同型半胱氨酸（HCY）的影响。方法 60例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组给予阿托伐他汀片（20mg，每晚1次）口服，治疗组在此基础上加用松龄血脉康胶囊（3粒/次，3次/天）口服，两组治疗8周，观察治疗前后血脂及血HCY等指标的变化。结果 治疗组和对照组治疗后血HCY、TG、TC、LDL-C、载脂蛋白（APO）-B及APO-B/APOA1比值均较治疗前下降，HDL-C和APOA1升高；且治疗8周后，治疗组与对照组相比，HCY、TG及 APO-B/APOA1比值下降更明显，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 松龄血脉康联合阿托伐他汀较单用阿托伐他汀治疗更能降低2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的TG、APO-B/APOA1比值及HCY，延缓大血管病变的发生。
关键词：松龄血脉康胶囊；阿托伐他汀；2型糖尿病；颈动脉粥样硬化；血脂；载脂蛋白；同型半胱氨酸
松龄血脉康胶囊是以鲜松叶、葛根、珍珠层粉等为原料制成的胶囊剂，具有扩张血管、改善微循环的作用[1]。大量的动物和临床试验证明该药平稳降压，有降血脂、降血黏度及血小板聚集的作用[2]。目前临床主要用于高血压病、糖尿病、脑梗死、冠心病患者的辅助治疗。2014年1-12月我们选择60例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者，观察松龄血脉康胶囊和阿托伐他汀联合治疗与单用阿托伐他汀相比对血脂及同型半胱氨酸的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者在我院门诊或住院接受治疗，符合1999 年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，同时合并颈动脉超声存在粥样硬化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者随机分成两组，治疗组30例，其中男16例，女14例，年龄34～72岁，平均54.6±10.1岁；对照组30例，其中男15例，女15例，年龄35～71岁，平均51.3±9.7岁。两组病人年龄、性别、病程、体重指数等比较差异无统计学意义。
1.2 方法 60例患者均进行糖尿病教育和饮食治疗。对照组给予阿托伐他汀片20mg口服，1次／晚，治疗组在此基础上加服松龄血脉康胶囊（成都康弘制药有限公司生产批号：国药准字Z10960023）3粒/次口服，3次/天。两组均持续治疗8周，治疗期间均禁用其他影响脂代谢的药物。分别于治疗开始前1d及治疗结束后采集空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（APO）-A1、APO-B及同型半胱氨酸（HCY）。颈动脉粥样斑块测定：采用彩色多普勒超声测量，使用线阵探头，探头频率为7.5 MHz。检查时患者取仰卧位。
1.3 统计学方法 使用SPSS 15.0 统计软件，计量资料以（ ±s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用成组比较t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血糖及同型半胱氨酸水平变化：两组治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、HbAlc及HCY水平比较无统计学差异（P<0.05），两组患者经治疗8周后分别与治疗前相比HCY均下降，差异有统计学意义（P<0.05），而FBG、PBG及HbAlc与治疗前比较无变化（P<0.05）。治疗8周后，治疗组相较于对照组，HCY下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后血脂变化：两组治疗前血脂比较无统计学差异（P>0.05），两组患者经治疗8周后TG、TC、LDL-C、APO-B及APO-B/APOA1比值均明显降低，HDL-C及APO-A1增高，与治疗前相比较，差异有显著统计学意义（P<0.05）；治疗组相较于对照组，治疗8周后TG及APO-B/APOA1比值明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而TC、HDL-C、LDL-C、APO-A1及APO-B比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组不良反应比较：治疗组有l例（占治疗组3.3％）出现轻度腹泻的患者；对照组有1例（占对照组3.3％）出现转氨酶升高，但未超过正常值上限3倍的患者。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
动脉粥样硬化（AS）是指动脉内膜的脂质、血液成分沉积，平滑肌细胞及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。脂质代谢紊乱是糖尿病患者易发生动脉粥样硬化的主要危险因素之一，而这些变化伴有载脂蛋白（APO）代谢异常。APO-A1是高密度脂蛋白主要载脂蛋白成分，对动脉起保护作用。APO-B 是低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的主要载脂蛋白成分，有刺激动脉平滑肌细胞增殖并进入内膜下层的作用，被认为最具有致动脉粥样硬化作用[3-5]。
因此松龄血脉康胶囊联合阿托伐他汀治疗能明显改善2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的血脂代谢及高同型半胱氨酸血症，临床疗效较单独用阿托伐他汀好，且不良反应未增加，这充分体现了中西医结合扬长避短、优势互补的优点，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]曹坤，温岩，及志勇，等.松龄血脉康胶囊治疗高血压肾病合并高脂血症的临床研究[J].吉林医学，2010，31（31）：5543-5544.
[2]翁锦龙，郑直.松陵血脉康胶囊改善高血压患者血管顺应性和血管内皮功能对临床研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（8）：62-64.
论文作者:徐勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：脂蛋白论文; 统计学论文; 两组论文; 患者论文; 血脉论文; 半胱氨酸论文; 粥样论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;