摘要：目的：探讨CT在诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的价值。方法：本次研究选取的研究对象为2014年11月1日～2015年10月31日期间我院收治的结肠癌患者，根据检查方式的不同将80例患者分为CT组40例、造影组40例，分别接受CT检查、钡剂造影检查，以病理切片结果为金标准。将两种检查方式的诊断结果进行对比。结果：CT诊断术前结肠癌的阳性符合率（97.50%）以及术后结肠癌复发符合率（92.31%）均比钡剂造影检查高（P＜0.05）。结论：CT在诊断术前结肠癌方面具有较高的检出率，且能够对术后结肠癌复发情况进行明确，对临床治疗方法的调整可起到指导作用。
关键词：CT；结肠癌；复发
结肠癌是胃肠癌恶性肿瘤中发病率较高的一种[1]，主要临床表现为黄疸、便前腹胀腹痛等[2]。早期结肠癌的症状不具典型性，误诊及漏诊情况较多，会导致患者的最佳治疗时期被耽误。影像学检查是临床诊断结肠癌的有效且常用的方法，结肠癌的常用影像学检查方法包括钡餐检查、纤维肠镜检查、CT检查、超声检查，本文旨在探讨在术前结肠癌及术后结肠癌复发中CT诊断的作用，研究其临床价值，从我院收治的结肠癌患者中抽取80例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
研究对象：我院收治的经术后病理检查证实为结肠癌的患者80例（属于2014年11月1日～2015年10月31日期间）。按照检查方式的不同分为CT组和造影组，每组各40例。将存在精神认知障碍、心肝肾功能障碍的患者排除。
CT组：男25例，女15例，年龄24～58（41.35±5.24）岁。升结肠癌5例，降结肠癌13例，乙状结肠癌14例，横结肠癌例8。
造影组：男23例，女17例，年龄23～59（41.42±5.30）岁。升结肠癌4例，降结肠癌14例，乙状结肠癌15例，横结肠癌7例。
两组之间对比一般资料差距不大，P值大于0.05。
1.2方法
CT组（CT检查）：叮嘱患者在检查前两天以少量固体食物为主，检查前1天进食流质食物。检查当天禁饮禁食，予以患者浓度为2%-3%的泛影葡萄胺900mL服用，行清洗灌肠后再次予以患者服用2%-3%的泛影葡萄胺1000mL。指导患者取仰卧位，使用西门子64排CT进行腹部平扫，扫描参数中层厚为0.5mm，电压为120kV，电流为250mAs，螺距及范围分别为1-1.5、200-400mm。扫描范围为盆底肛门处至肝脏顶部，扫描时间在4-8s。之后进行增强扫描，造影剂为碘必乐和碘海醇的混合剂，经肘静脉以3.4-4.0mL/s的速度进行静脉注射。在CT值达到阈值后行三期扫描。
造影组（钡剂造影检查）：患者在检查前不得食用渣质食物，检查前1天晚上可食流质食物。在晚上8点后予以患者浓度为5%的葡萄糖50ml和聚乙二醇电解质散70g口服。患者采取仰卧位，在肛管内注入高浓度低粘度精制硫酸200-300ml.注入气体并在结肠充气下观察。指导患者在床上翻转，进行摄片。
术后复发检查的方法同以上检查方法一致。
1.3观察指标及判定标准
以术后病理切片检查为金标准，判断结肠癌患者接受不同检查方式的诊断结果。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--阳性符合率和复发符合率用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
术后病理切片检查结果显示患者均患有结肠癌，术后复发13例。CT组40例患者中检出阳性39例，术后结肠癌CT检查中发现12例复发；造影组检出阳性患者33例，术后钡剂造影检查显示7例复发。两组之间对比阳性符合率和复发符合率均存在较大差别，P值小于0.05。
见表1所示：
表1 对比结肠癌患者两种检查方式的诊断结果（n，%）
注：CT组与造影组相比较（P＜0.05）。
3讨论
人们饮食习惯的变化和生活压力的增加是导致结肠癌发病的主要原因，对患者的身体健康和生活质量的危害较大[3]。结肠癌的早期症状不明显，在中晚期会出现消化类疾病症状，因此误诊、漏诊的可能性较高，早期确诊或能够及时发现患者的术后复发情况，可对临床治疗方案的确定及病情的控制提供指导。
以往采用纤维肠镜进行检查，可将结肠癌患者肠道黏膜表面的颜色、溃烂及出血情况清晰显示出来，但无法对肠腔外病情发展情况、周围组织器官侵犯情况及程度进行了解。本文选为对照的钡剂造影检查能够将肠道黏膜表面病变情况清晰显示出来，但无法有效显示肠腔外部和肠壁厚度的变化。
CT检查通过多种射线可对患者某一部位进行连续的断面扫描，具有较高的分辨率，不仅扫描时间快，还能获取到清晰的图像[4]。CT检查能够对患者的病灶情况进行直观观察，可将病灶位置、病灶周围情况、癌细胞远处转移情况以及浸润情况清晰地显示出来[5]。另外CT检查还能为结肠癌肿瘤分期提供数据支持，应用在术前可有效检出结肠癌，应用在术后能够对结肠癌复发情况进行明确的显示，可监测病情进展。
本文数据显示，CT检查的术前结肠癌阳性符合率和术后复发符合率同钡剂造影检查相比均更高（P<0.05）。
总而言之，CT检查在诊断术前结肠癌、术后结肠癌复发中具有较高的临床价值，优势明显。
参考文献：
[1]黄娥.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值研究[J].中国医药指南，2017，15（12）：104-104.
[2]孙健.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：51-52.
[3]储敏峰.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：78-79.
[4]宋伟.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（15）：71-72.
[5]钱瑱.CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发诊断中的应用价值分析[J].铜陵职业技术学院学报，2016，15（4）：20-22.
论文作者:肖爱华,尹星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
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