湖南省人民医院 中医内科学 湖南长沙 410016
摘要：目的：探讨补阳还五汤加减联合阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将2017年1月-2018年1月我院收治的90例缺血性脑卒中患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例），两组均予以常规治疗，对照组在上述基础上予以阿司匹林肠溶片治疗，观察组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤加减，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率为80.0%（36/45），显著高于对照组的66.7%（30/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补阳还五汤加减联合阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑卒中疗效显著，值得在临床上推广应用。
关键词：缺血性脑卒中；补阳还五汤；阿司匹林；临床疗效
缺血性脑卒中又称脑梗死，是各种因素导致的局部脑组织血液供应障碍。其具有起病急、发病率高等特点，多见于老年人群，常合并冠心病、糖尿病、高血压等疾病[1]。作为一种常见的抗血小板聚集药物，阿司匹林常用于治疗脑血栓及冠心病[2]。本研究在阿司匹林肠溶片基础上加用补阳还五汤加减治疗缺血性脑卒中取得了不错的效果，现结合具体效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1研究对象
入选2017年1月-2018年1月我院收治的90例缺血性脑卒中患者，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中相关诊断标准，全部患者或家属对试验方案了解并签署知情同意书，医院伦理委员会讨论通过试验方案。采用随机数字表法将上述患者均分为两组，其中观察组男22例，女23例，年龄49-76岁，平均年龄（56.3±9.6）岁，病程12-46d，平均病程（21.6±5.2）d；对照组男21例，女24例，年龄47-74岁，平均年龄（55.6±9.0）岁，病程10-49d，平均病程（20.5±5.6）d，两组患者一般资料差异无统计学意义，可进行比较研究（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组均予以常规治疗，包括降压、调脂、抗血小板聚集及营养神经等，对照组在上述基础上予以阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，规格：0.1g/片，批准文号：国药准字J20130078）治疗，口服，1片/次，qd；观察组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤加减，药物组方包括生黄芪60g、炒槐花20g、葛根20g、三七15g、红景天15g、川芎10g、当归10g、地龙10g、炙甘草10g，痰湿严重者加半夏15g，小便失禁者加益智仁20g，心悸喘息者加炙甘草25g，上述诸药水煎至200ml，分2次温水服用。
1.3观察指标
观察指标为两组患者临床疗效，参照患者神经功能缺损恢复情况判定疗效，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定神经功能缺损，判定如下[3]：NIHSS评分减少90%及以上为痊愈；NIHSS评分减少46%-89%为显效；NIHSS评分减少18%-45%为有效；NIHSS评分减少或增加18%及以下为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件处理分析本研究所得数据，计量资料以均数±标准差（x±s）形式表示，比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组总有效率为80.0%（36/45），显著高于对照组的66.7%（30/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者临床疗效比较，例（%）
注：与对照组比较，＊P<0.05。
3.讨论
缺血性脑卒中又被称为脑梗死，属于一种常见的脑血管障碍疾病，具有致残率和致死率均较高等特点。既往研究[4]指出，超过4/5的缺血性脑卒中患者存在不同程度的残疾现象，对患者的正常生活造成严重影响。
大量研究表明，脑血栓形成与血小板聚集及功能改变密切相关，原因在于血小板聚集可导致5-羟色胺、花生四烯酸等物质释放，进一步加重血管收缩，与此同时，血小板产生的血栓素和前列环素间失衡也会造成血小板聚集加重。因此，采用抗血小板药物治疗缺血性脑卒中必不可少。
中医理论认为，缺血性脑卒中属于“中风病”范畴，发病部位位于脑络，根本病机在于气虚血瘀。因此，中医治疗缺血性脑卒中的关键是根据辨证论治原则进行益气活血治疗。补阳还五汤是活血祛瘀、理血补气的传统名方，处方组成主要包括生黄芪、炒槐花、葛根、三七、红景天、川芎等，方中君药为黄芪，具有气帅血行作用，可发挥升阳助力、大补元气之功效，水蛭、地龙为臣药，具有消积散癥、活血破瘀、通络熄风作用，红景天、当归、川芎等为佐药，可活血行气、祛风止痛，炙甘草为使药，调和诸药，共奏破瘀通络、益气活血功效[5]。本研究在阿司匹林治疗基础上加用补阳还五汤加减，得到观察组总有效率（80.0%）显著高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P<0.05），证实了联合治疗有助于提高临床疗效。综上所述，补阳还五汤加减联合阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑卒中疗效显著，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 付晓芳.补阳还五汤加减联合尿激酶治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].山西中医，2017，33（11）：25-26.
[2] 刘晓霞，朱蓓蕾，杨迎民.依达拉奉注射液联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（7）：753-755.
[3] 耿亚兰．氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗急性缺血性脑卒中的临床研究［J］．中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2215-2221．
[4] 徐辉，邹艳丽，周辉，等.补阳还五汤对缺血性脑卒中患者恢复期的疗效评价[J].世界中西医结合杂志，2017，12（8）：1155-1157.
[5] 张长城.补阳还五汤加减治疗对缺血性脑卒中患者神经功能及血脂水平的影响[J].黑龙江中医药，2017，5（3）：4-5.
论文作者:周阳红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：缺血性论文; 阿司匹林论文; 脑卒中论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;